Infections des greffes vasculaires (VASGRA)

Contexte : Les greffes vasculaires sont de plus en plus implantées en raison de la prévalence croissante de l'athérosclérose et du diabète, et environ 1 à 6 % des procédures vasculaires sont compliquées par une infection. La mortalité attribuable aux infections des greffes vasculaires prothétiques (IVPG) est élevée. Cependant, il n'y a presque pas de données concernant les meilleures options de traitement de ces infections compliquées. La plupart des recommandations sont basées sur l'opinion d'experts et non sur des essais cliniques ou des analyses de données d'observation de cohorte. L'évaluation des complications infectieuses et autres après les procédures de chirurgie vasculaire est importante et, en outre, de telles études peuvent offrir des informations sur l'amélioration de la qualité et l'amélioration des résultats pour les patients. Avec le premier objectif, les chercheurs mettront en place une infrastructure pour l'étude du PVGI à Zurich. Les enquêteurs profiteront du registre Swissvasc, un registre central qui recueille des données préopératoires, opératoires et de sortie concernant les interventions chirurgicales vasculaires indexées. Ils créeront une base de données de cohorte observationnelle prospective de tous les patients qui reçoivent une greffe vasculaire (périphérique, aortique, veineuse) à l'hôpital universitaire de Zurich (VASGRA Cohort A). Les patients avec un PVGI seront inclus dans la cohorte VASGRA B et suivis à l'aide d'un organigramme axé sur l'évolution de cette complication infectieuse. De plus, les enquêteurs établiront une biobanque avec la collecte d'échantillons de tissus et de sang de patients atteints de PVGI. Avec le deuxième objectif, les chercheurs étudieront différentes questions de recherche diagnostiques, cliniques et thérapeutiques imbriquées dans la cohorte VASGRA. Dans un premier temps, ils aborderont des questions épidémiologiques telles que : déterminer l'incidence et l'évolution des complications après la pose d'un greffon vasculaire ; déterminer les facteurs de risque, les meilleures stratégies de traitement et les résultats du PVGI, et déterminer l'influence de différents schémas antibiotiques sur le résultat du PVGI en raison de différents agents pathogènes bactériens. Deuxièmement, les chercheurs détermineront la précision des différentes techniques d'imagerie (PET/CT et IRM) pour le diagnostic de PVGI, et leur rôle individuel pour l'évaluation de la réponse au traitement. Troisièmement, les chercheurs évalueront la diversité bactérienne des infections des plaies vasculaires à l'aide de l'amplification de l'acide ribonucléique (ARN) 16s r, et les chercheurs exploreront si cette diversité bactérienne prédit la progression de la maladie. Ici, les chercheurs étudieront également l'impact de la thérapie des plaies par pression négative (NPWT) sur la diversité bactérienne au cours du traitement de la PVGI. Quatrièmement, les enquêteurs rechercheront les seuils de numération des leucocytes sanguins pertinents, de protéine C-réactive et de procalcitonine suscitant la suspicion d'un PVGI. Enfin, les chercheurs examineront les caractéristiques histopathologiques des greffons vasculaires excisés. Valeur attendue du projet : Les résultats de l'étude proposée sont une contribution importante au domaine, basée sur la grande taille de l'échantillon, la conception longitudinale et en unifiant la science clinique et épidémiologique. Les groupes de patients très bien caractérisés et le lien étroit entre les chirurgiens vasculaires, les spécialistes des maladies infectieuses, les spécialistes en médecine nucléaire et le microbiologiste permettront d'étudier en profondeur les PVGI. Les chercheurs espèrent être en mesure d'élaborer des lignes directrices concernant les meilleures modalités de diagnostic et les options de traitement en cas d'infections des greffes vasculaires. À l'avenir, nous prévoyons d'examiner en détail les bactéries extraites du PVGI en laboratoire. Les bactéries récupérées seront examinées pour leur sensibilité aux antimicrobiens et leur capacité à former des biofilms. En outre, les chercheurs examineront comment la récupération bactérienne des greffons explantés pourrait être optimisée.