血管移植物感染 (VASGRA)

背景：由于动脉粥样硬化和糖尿病患病率的增加，血管移植物的植入越来越多，大约 1-6% 的血管手术并发感染。 人工血管移植物感染 (PVGI) 导致的死亡率很高。 然而，几乎没有关于此类复杂感染的最佳治疗方案的数据。 大多数建议基于专家意见，而不是基于临床试验或队列观察数据分析。 评估血管外科手术后的感染和其他并发症很重要，此外，此类研究可能为提高质量和改善患者预后提供见解。 第一个目标是研究人员将在苏黎世建立一个研究 PVGI 的基础设施。 研究人员将利用 Swissvasc 登记处，这是一个中央登记处，收集有关指数血管外科干预的术前、手术和出院数据。 他们将创建一个前瞻性观察队列数据库，其中包含在苏黎世大学医院 (VASGRA Cohort A) 接受血管移植（外周、主动脉、静脉）的所有患者。 患有 PVGI 的患者将被纳入 VASGRA 队列 B，并使用流程图进行随访，重点关注这种感染性并发症的病程。 此外，研究人员将建立一个生物库，收集 PVGI 患者的组织和血液样本。 为了第二个目标，研究人员将调查嵌套在 VASGRA 队列中的不同诊断、临床和治疗研究问题。 首先，他们将解决流行病学问题，例如：确定血管移植术后并发症的发生率和结果；确定 PVGI 的危险因素、最佳治疗策略和结果，并确定不同抗生素方案对不同细菌病原体引起的 PVGI 结果的影响。 其次，研究人员将确定不同成像技术（PET/CT 和 MRI）诊断 PVGI 的准确性，以及它们在评估治疗反应中的各自作用。 第三，研究人员将使用 16s r-核糖核酸 (RNA) 扩增评估血管伤口感染的细菌多样性，研究人员将探索这种细菌多样性是否确实可以预测疾病进展。 在这里，研究人员还将研究负压伤口疗法 (NPWT) 对 PVGI 治疗过程中细菌多样性的影响。 第四，调查人员将寻找相关血液白细胞计数、C 反应蛋白和降钙素原的临界值，以怀疑 PVGI。 最后，研究人员将研究切除的血管移植物的组织病理学特征。 项目的预期价值：拟议研究的结果是对该领域的重要贡献，基于大样本量、纵向设计以及统一临床和流行病学科学。 特征明确的患者群体以及血管外科医生、传染病专家、核医学专家和微生物学家之间的密切联系将有助于深入研究 PVGI。 研究人员希望能够制定有关血管移植物感染情况下最佳诊断方式和治疗方案的指南。 将来我们计划在实验室详细检查从 PVGI 中回收的细菌。 将检查回收的细菌的抗菌敏感性及其形成生物膜的能力。 此外，研究人员将研究如何优化外植移植物中的细菌回收。