Vaszkuláris graftfertőzések (VASGRA)

Háttér: Az érrendszeri graftokat az érelmeszesedés és a cukorbetegség növekvő elterjedése miatt egyre gyakrabban ültetik be, és az érrendszeri beavatkozások mintegy 1-6%-át fertőzés bonyolítja. A prosthetic vascular graft fertőzéseknek (PVGI) betudható mortalitás magas. Az ilyen bonyolult fertőzések legjobb kezelési lehetőségeiről azonban szinte nincs adat. A legtöbb ajánlás szakértői véleményen, nem pedig klinikai vizsgálatokon vagy kohorsz megfigyelési adatok elemzésén alapul. Az érsebészeti beavatkozások utáni fertőző és egyéb szövődmények értékelése fontos, és ezen túlmenően az ilyen tanulmányok betekintést nyújthatnak a minőségjavítás és a betegek jobb kimenetelébe. Az első céllal a kutatók infrastruktúrát hoznak létre a PVGI tanulmányozására Zürichben. A nyomozók igénybe veszik a Swissvasc regisztert, egy központi regisztert, amely a műtét előtti, műtéti és elbocsátási adatokat gyűjti az érsebészeti beavatkozások indexére vonatkozóan. Létrehoznak egy prospektív megfigyelési kohorsz adatbázist minden olyan betegről, aki vaszkuláris graftot (perifériás, aorta, véna) kap a zürichi egyetemi kórházban (VASGRA A kohorsz). A PVGI-vel rendelkező betegek bekerülnek a VASGRA B kohorszba, és egy folyamatábra segítségével követik nyomon, amely a fertőző szövődmény lefolyására összpontosít. Ezenkívül a kutatók létrehoznak egy biobankot a PVGI-ben szenvedő betegek szövet- és vérmintáinak gyűjtésével. A második céllal a kutatók a VASGRA kohorszba ágyazott különböző diagnosztikai, klinikai és terápiás kutatási kérdéseket vizsgálnak. Először is epidemiológiai kérdésekkel foglalkoznak, mint például: meghatározzák a vaszkuláris graft beültetése utáni szövődmények előfordulását és kimenetelét; meghatározza a kockázati tényezőket, a legjobb kezelési stratégiákat és a PVGI kimenetelét, valamint meghatározza a különböző antibiotikum-sémák hatását a PVGI kimenetelére a különböző bakteriális kórokozók miatt. Másodszor, a vizsgálók meghatározzák a különböző képalkotó technikák (PET/CT és MRI) pontosságát a PVGI diagnosztizálására, és ezek egyéni szerepét a kezelési válasz értékelésében. Harmadszor, a kutatók értékelni fogják a vaszkuláris sebfertőzések bakteriális diverzitását a 16s r-ribonukleinsav (RNS) amplifikációjával, és a kutatók azt vizsgálják, hogy ez a bakteriális sokféleség előrejelzi-e a betegség progresszióját. Itt a kutatók azt is tanulmányozzák, hogy a negatív nyomású sebterápia (NPWT) milyen hatással van a baktériumok sokféleségére a PVGI kezelési folyamatában. Negyedszer, a kutatók a releváns vér leukocitaszámának, a C-reaktív fehérjének és a prokalcitoninnak a határértékeit keresik, amelyek felvetik a PVGI gyanúját. Végül a kutatók megvizsgálják a kimetszett vaszkuláris graftok hisztopatológiai jellemzőit. A projekt várható értéke: A javasolt vizsgálat eredményei a nagy mintaméret, a longitudinális tervezés, valamint a klinikai és epidemiológiai tudomány egységesítése révén fontos hozzájárulást jelentenek a területhez. A nagyon jól jellemzett betegcsoportok, valamint az érsebészek, fertőző szakorvosok, nukleáris medicinával foglalkozó szakemberek és mikrobiológusok közötti szoros kapcsolat segíti a PVGI mélyreható vizsgálatát. A kutatók azt remélik, hogy sikerül iránymutatásokat kidolgozniuk a legjobb diagnosztikai módokra és kezelési lehetőségekre vonatkozóan az érátültetett fertőzések esetén. A jövőben tervezzük a PVGI-ből kinyert baktériumok laboratóriumi részletes vizsgálatát. A visszanyert baktériumok antimikrobiális érzékenységét és biofilmképző képességét vizsgálják. Továbbá a kutatók megvizsgálják, hogyan lehetne optimalizálni a baktériumok felépülését az ültetett graftokból.