Verisuonisiirteen infektiot (VASGRA)

Tausta: Verisuonisiirteitä istutetaan yhä useammin ateroskleroosin ja diabeteksen lisääntyvän esiintyvyyden vuoksi, ja noin 1-6 % verisuonitoimenpiteistä komplisoituu infektion vuoksi. Prosteettisiin verisuonisiirtoinfektioihin (PVGI) johtuva kuolleisuus on korkea. Tällaisten monimutkaisten infektioiden parhaista hoitovaihtoehdoista ei kuitenkaan juuri ole tietoa. Useimmat suositukset perustuvat asiantuntijalausuntoihin eivätkä kliinisiin tutkimuksiin tai kohorttihavainnointitietojen analyyseihin. Infektioiden ja muiden komplikaatioiden arviointi verisuonikirurgisten toimenpiteiden jälkeen on tärkeää, ja lisäksi tällaiset tutkimukset voivat tarjota oivalluksia laadun parantamiseen ja potilastulosten parantamiseen. Ensimmäisenä tavoitteenaan tutkijat perustavat infrastruktuurin PVGI:n tutkimista varten Zürichiin. Tutkijat hyödyntävät Swissvasc-rekisteriä, keskusrekisteriä, joka kerää ennen leikkausta, leikkausta ja kotiutustietoja verisuonikirurgisten toimenpiteiden indeksistä. He luovat mahdollisen havainnointikohorttitietokannan kaikista potilaista, jotka saavat verisuonisiirteen (perifeerinen, aortta, laskimo) Zürichin yliopistollisessa sairaalassa (VASGRA-kohortti A). Potilaat, joilla on PVGI, sisällytetään VASGRA-kohorttiin B, ja niitä seurataan vuokaavion avulla, jossa keskitytään tämän tarttuvan komplikaation etenemiseen. Lisäksi tutkijat perustavat biopankin, jossa kerätään PVGI-potilaiden kudos- ja verinäytteitä. Toisessa tavoitteessa tutkijat tutkivat erilaisia ​​diagnostisia, kliinisiä ja terapeuttisia tutkimuskysymyksiä VASGRA-kohortissa. Ensinnäkin ne käsittelevät epidemiologisia kysymyksiä, kuten: määritetään verisuonisiirron jälkeisten komplikaatioiden esiintyvyys ja lopputulos; määrittää riskitekijät, parhaat hoitostrategiat ja PVGI:n tulokset sekä määrittää eri antibioottihoitojen vaikutus PVGI:n lopputulokseen eri bakteeripatogeenien vuoksi. Toiseksi tutkijat määrittävät eri kuvantamistekniikoiden (PET/CT ja MRI) tarkkuuden PVGI:n diagnosoimiseksi ja niiden yksilöllisen roolin hoitovasteen arvioinnissa. Kolmanneksi tutkijat arvioivat verisuonihaavainfektioiden bakteerien monimuotoisuutta käyttämällä 16s r-ribonukleiinihapon (RNA) monistusta, ja tutkijat tutkivat, ennustaako tämä bakteerien monimuotoisuus taudin etenemistä. Täällä tutkijat tutkivat myös negatiivisen paineen haavahoidon (NPWT) vaikutusta bakteerien monimuotoisuuteen PVGI:n hoidossa. Neljänneksi tutkijat etsivät relevanttien veren leukosyyttien, C-reaktiivisen proteiinin ja prokalsitoniinin raja-arvoja, jotka herättävät epäilyjä PVGI:stä. Lopuksi tutkijat tarkastelevat leikattujen vaskulaaristen siirteiden histopatologisia piirteitä. Projektin odotettu arvo: Ehdotetun tutkimuksen tulokset ovat tärkeä panos alalle, joka perustuu suureen otoskoon, pitkittäissuuntaiseen suunnitteluun sekä yhdistämällä kliinistä ja epidemiologista tiedettä. Hyvin luonnehditut potilasryhmät ja tiivis yhteys verisuonikirurgien, infektiotautiasiantuntijoiden, isotooppilääketieteen asiantuntijoiden ja mikrobiologin välillä auttavat PVGI:n syvällisissä tutkimuksissa. Tutkijat toivovat voivansa kehittää suuntaviivoja parhaista diagnostisista menetelmistä ja hoitovaihtoehdoista verisuonisiirteen infektioiden varalta. Jatkossa aiomme tutkia laboratoriossa yksityiskohtaisesti PVGI:stä poimittuja bakteereja. Talteen otettujen bakteerien herkkyys antimikrobisille lääkkeille ja niiden kyky muodostaa biofilmejä tutkitaan. Lisäksi tutkijat tutkivat, kuinka bakteerien palautuminen siirretyistä siirteistä voitaisiin optimoida.