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コペンハーゲン頭部外傷シクロスポリン (CHIC) 研究 (CHIC)

2017年10月2日 更新者:NeuroVive Pharmaceutical AB

重度の外傷性脳損傷(TBI)患者におけるNeuroSTAT®(シクロスポリン)の薬物動態、安全性、有効性のバイオマーカーを調査するための非盲検非管理第II相試験

これは、集中治療室への入院と脳室カテーテルによる頭蓋内圧のモニタリングを必要とする重度の外傷性脳損傷患者におけるシクロスポリンの薬物動態と安全性に関する非盲検研究です。 20人の患者がスクリーニングされ、その後臨床的安定後に登録されます。 その後、患者は 2.5 mg/kg のシクロスポリンのボーラス用量注入を受け、続いて 5 mg/kg/日または 10 mg/kg/日のシクロスポリンが連続注入として 5 日間 + 3 日間集中治療室でモニタリングされます。 さらに 30 日後、フォローアップの電話が患者または患者の看護スタッフにかけられ、患者の状態と重大な有害事象が確認されます。 2つの用量レベルは、最初の10人の患者の低用量レベルから始めて、それぞれ10人の患者で調査されます。 患者は、薬物動態評価およびバイオマーカーの評価のために、研究中に事前に定義された時点で血液および脳脊髄液のサンプルを採取します。 マイクロダイアリシスと脳組織の酸素化によるベッドサイドモニタリングが行われます。 安全モニタリングには、腎毒性、肝毒性、頭蓋内圧 (ICP) のモニタリング、感染症のモニタリング、および有害事象の収集と報告が含まれます。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

16

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Copenhagen、デンマーク、2100
        • Dept. of Neurosurgery, Rigshospitalet, University of Copenhagen

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~75年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 18歳から75歳までの男性または女性患者。
  2. 集中治療室 (ICU) への入院と、外部脳室ドレナージ (EVD) および頭蓋内圧 (ICP) モニタリングの臨床適応の要件。
  3. -入院時のコンピューター断層撮影(CT)スキャンでの非貫通性外傷と一致する病歴および異常によって確認された、非貫通性重度TBIの証拠。
  4. -4〜8の蘇生後のグラスゴー昏睡スケール(GCS)による臨床検査。
  5. 蘇生後に血行動態が安定している (収縮期血圧 (SBP) > 100 mm Hg)。
  6. 参加のためのインフォームド コンセントは放棄: 2 人の独立した医師によって取得され、その後、患者の法定代理人 (LAR) および一般開業医 (GP) によって取得されます。 GP が利用できない場合、デンマーク保健医療局は LAR とともに同意を与えることができます。

除外基準:

  1. 散大した瞳孔を両側固定。
  2. 貫通性外傷性脳損傷。
  3. 脊髄損傷。
  4. 純粋な硬膜外血腫。
  5. 以下のように定義される腎障害、重大な腎不全、または高リスクの腎不全の現在の発症、既知、または病歴:

    1. -血清クレアチニン≥1.5 x正常上限(ULN)。
    2. -推定糸球体濾過率(eGFR)<60 ml / min / 1.73m2の既存の慢性腎不全 単純化された腎疾患における食事の修正 (MDRD) 研究公式によって推定されます。
    3. -血清クレアチンキナーゼ> 5,000 IU / Lを伴う大規模な横紋筋融解症。
    4. 腎臓の喪失をもたらす腎損傷(直接的な外傷または虚血によるもの)。
    5. 腎虚血を伴う血管損傷は、急性腎不全のエピソードを引き起こす可能性があります。
    6. -腎代替療法の既往。
  6. -肝疾患の既知または病歴。
  7. -治験責任医師(PaO < 60 mmHg)または入院時の低血圧(SBP < 90 mmHg)によって判断される、長期および/または修正不可能な低酸素症。
  8. -妊娠の疑いまたは確認(陽性尿サンプル、その後の確認血清ヒト絨毛性ゴナドトロピン(HCG)妊娠検査)。
  9. 薬による免疫抑制(例えば、 シクロスポリン) または疾患 (例: ヒト免疫不全ウイルス(HIV)、悪性腫瘍)。
  10. -深刻な慢性ウイルスまたは真菌感染症の既知または病歴。
  11. -活動的なマイコバクテリア感染または抗結核治療の既知または病歴。
  12. -シクロスポリン、卵、ピーナッツまたは大豆タンパク質に対するアレルギー反応および/またはアナフィラキシー反応の既知または病歴。
  13. 以下のいずれかの薬剤による継続的な損傷前治療:

    ロスバスタチン、タクロリムス、オトギリソウ(セイヨウオトギリソウ、ハーブ栄養補助食品)、ストリペントール、アリスキレン、ボセンタン、ジルチアゼム、ベラパミル、および抗てんかん薬。

  14. 他の臨床試験への参加。
  15. -研究者の意見では、異常な臨床検査を含む重大な疾患または障害 研究への参加のために患者を危険にさらす可能性がある、または研究の結果に影響を与える可能性があります

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:階乗
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
ACTIVE_COMPARATOR:ニューロスタット 5mg/kg/日
NeuroSTAT (シクロスポリン) 2.5 mg/kg 体重の静脈内ボーラス投与に続いて、5 mg/kg 体重/日の持続注入を 5 日間
NeuroSTAT (シクロスポリン) 2.5 mg/kg 体重の静脈内ボーラス投与に続いて、5 mg/kg 体重/日の持続注入を 5 日間
他の名前:
  • シクロスポリン 5mg/kg/日
ACTIVE_COMPARATOR:ニューロスタット 10mg/kg/日
NeuroSTAT (シクロスポリン) 2.5 mg/kg 体重の静脈内ボーラス投与に続いて、10 mg/kg 体重/日の 5 日間の持続注入
NeuroSTAT (シクロスポリン) 2.5 mg/kg 体重の静脈内ボーラス投与に続いて、10 mg/kg 体重/日の 5 日間の持続注入
他の名前:
  • シクロスポリン 10mg/kg/日

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全血中のシクロスポリンの薬物動態 (PK) の非コンパートメント分析
時間枠:8 日間の事前に指定された時点 (PK)
シクロスポリンのピーク血漿濃度 (Cmax) およびシクロスポリンの血中濃度対時間曲線下面積 (AUC)。 これは、重度の外傷性脳損傷 (TBI) 患者におけるシクロスポリンの 2 つの選択された投与レジメンの薬物動態プロファイルを特徴付けます。
8 日間の事前に指定された時点 (PK)
有害事象の発生率
時間枠:38日

含む:

  1. 全血中のシクロスポリン濃度。
  2. 腎毒性のマーカー: 血漿クレアチニン 血漿シスタチン-C および血中尿素窒素。
  3. 肝毒性のマーカー: プロトロンビン時間 (PT)、アスパラギン酸トランスアミナーゼ (AST)、アラニン トランスアミナーゼ (ALT)、およびビリルビン。
  4. 頭蓋内圧 (ICP)
  5. 感染症の評価: 集中治療室の標準的な手順に従います。
38日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
脳脊髄液(CSF)中のシクロスポリン濃度
時間枠:8 日間の事前に指定された時点
CSFサンプルは、シクロスポリンの中枢神経系への浸透を記録するために、血液中と同じ時点でEVDカテーテルから採取されます
8 日間の事前に指定された時点
腎毒性の安全性バイオマーカー
時間枠:8日間の事前に指定された時点で測定
尿サンプル中の腎損傷分子 (KIM)-1、クレアチニン、およびシスタチン-C
8日間の事前に指定された時点で測定

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
脳波検査 (EEG)。
時間枠:8日間
バックグラウンド パターンは、EEG プログラムによって解釈および分析されます。 目的は、EEG 分析を使用して臨床転帰を予測できるかどうかの証拠を見つけることです。
8日間
脳組織における脳損傷のバイオマーカー
時間枠:8日間の事前に指定された時点で測定
8日目の終わりまで、前処理前および2時間おきにマイクロダイアリシス
8日間の事前に指定された時点で測定
脳組織酸素
時間枠:8日間
留置型プローブを用いて連続的(5 秒ごと)に直接測定。
8日間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Jesper Kelsen, MD., PhD、Dept. of Neurosurgery, Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2013年4月1日

一次修了 (実際)

2017年9月21日

研究の完了 (実際)

2017年9月21日

試験登録日

最初に提出

2013年3月20日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年4月2日

最初の投稿 (見積もり)

2013年4月5日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年10月4日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年10月2日

最終確認日

2017年10月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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