IL-2で治療された1型糖尿病患者の制御性T細胞 (DILT1D)
1型糖尿病(DILT1D)における制御性T細胞に対するIL-2用量の適応研究
1 型糖尿病は、世界で最も一般的な重度の慢性自己免疫疾患であり、自己免疫 (自己寛容の喪失) を介したインスリン産生膵臓ベータ細胞の破壊によって引き起こされ、インスリン欠乏と高血糖の発症につながります。 現在、1型糖尿病の医学的管理は、合併症(網膜症、腎症、神経障害)を制限するための集中的なインスリン補充療法に焦点を当てています。それにもかかわらず、臨床転帰は最適ではないままです。 自己免疫プロセスを阻止し、それによって残留インスリン産生を維持して合併症を減らし、臨床転帰を改善することができる新しい免疫療法を設計するための集中的な取り組みがあります。
1型糖尿病への感受性に寄与する遺伝子の大部分は、免疫の調節と機能に関与するタンパク質をコードすることがわかっています。 特に、いくつかの感受性タンパク質は、T 細胞の活性化と自己抗原に対する耐性を調節するインターロイキン 2 (IL-2) 経路に関与しています。 アルデスロイキンは、ヒト インターロイキン 2 遺伝子の類似体を含む遺伝子操作された大腸菌株を使用した組換え DNA 技術によって生成されたヒト組換え IL-2 産物です。 超低用量の IL-2 (アルデスロイキン) 療法が、機能性 T 調節細胞の誘導によって膵臓ベータ細胞の自己免疫媒介性破壊を阻止できるという実質的な非臨床、前臨床、および臨床データがあります。 しかし、1 型糖尿病における大規模な概念実証試験に着手する前に、IL-2 (アルデスロイキン) の最適用量を決定することが不可欠です。 この研究の目的は、1 型糖尿病患者において、制御性 T 細胞応答を増加させるために投与する IL-2 (アルデスロイキン) の最適用量を確立することです。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Cambridge、イギリス、CB2 0QQ
- Wellcome Trust Clinical Research Facility, Addenbrooke's Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 書面によるインフォームドコンセント
- 1型糖尿病
- 18~50歳
- -診断から24か月未満の糖尿病の期間
- 1 つの陽性自己抗体 (抗膵島細胞、抗 GAD、抗 IA2、抗 ZnT8)
除外基準:
- -アルデスロイキンまたは賦形剤のいずれかに対する過敏症
- 重度の心臓病の病歴
- -過去5年以内の悪性腫瘍の病歴(治癒のために切除された皮膚の限局性癌または上皮内子宮頸癌を除く)
- -免疫抑制剤またはステロイドの履歴または同時使用
- 再発性の低血糖を伴う不安定な糖尿病の病歴
- アクティブな自己免疫、甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症
- アクティブな臨床感染
- -既存の主要な臓器機能障害または以前の臓器同種移植
- -研究中に妊娠中、授乳中、または妊娠する予定の女性-研究中に妊娠を父親にする予定の男性
- -アルデスロイキン投与前2か月以内に500ml以上の献血
- -アルデスロイキン投与前の2か月以内の以前の治療臨床試験への参加
- 心電図異常 血球数の異常、慢性腎不全 (ステージ 3、4、5) および/または肝機能障害の証拠
- -陽性B型肝炎表面抗原(HBsAg)またはC型肝炎血清学またはヒト免疫不全ウイルス(HIV)検査
- -治験責任医師および/または医療モニターによって、安全上の懸念により患者を含める資格がないと見なされた病歴または臨床的に関連する異常
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:基礎科学
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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主要評価項目は、IL-2 処理後の CD3+CD4+T 細胞ゲート内の CD4+T 制御 (CD3+CD4+CD25highCD127low として定義) 細胞のパーセンテージに基づいています。
時間枠:0日目から60日目まで
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蛍光活性化セルソーティングアッセイ
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0日目から60日目まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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調節性T細胞の表現型と安定性
時間枠:0日目から60日目まで
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蛍光活性化セルソーティングアッセイ
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0日目から60日目まで
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Tエフェクター細胞数と表現型
時間枠:0 日目から 60 日目
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蛍光活性化セルソーティングアッセイ
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0 日目から 60 日目
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T細胞サブセットの増殖と集団
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蛍光活性化セルソーティングアッセイ
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0 日目から 60 日目
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細胞内T細胞とナチュラルキラー(NK)細胞シグナル伝達
時間枠:0 日目から 60 日目
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蛍光活性化セルソーティングアッセイ
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0 日目から 60 日目
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T制御細胞機能
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T抑制アッセイ
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0 日目から 60 日目
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IL-2 経路遺伝子型
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DNA 配列決定
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リンパ球サブセット
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完全な血算
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血清サイトカイン
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酵素免疫測定法
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血糖コントロール
時間枠:0日目から60日目まで
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自己モニタリング血糖測定値、HbA1c、インスリン使用量
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安全性と忍容性の尺度としての有害事象のある参加者の数
時間枠:0日目から60日目まで
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0日目から60日目まで
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Frank Waldron-Lynch、University of Cambridge
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Waldron-Lynch F, Kareclas P, Irons K, Walker NM, Mander A, Wicker LS, Todd JA, Bond S. Rationale and study design of the Adaptive study of IL-2 dose on regulatory T cells in type 1 diabetes (DILT1D): a non-randomised, open label, adaptive dose finding trial. BMJ Open. 2014 Jun 4;4(6):e005559. doi: 10.1136/bmjopen-2014-005559.
- Heywood J, Evangelou M, Goymer D, Kennet J, Anselmiova K, Guy C, O'Brien C, Nutland S, Brown J, Walker NM, Todd JA, Waldron-Lynch F. Effective recruitment of participants to a phase I study using the internet and publicity releases through charities and patient organisations: analysis of the adaptive study of IL-2 dose on regulatory T cells in type 1 diabetes (DILT1D). Trials. 2015 Mar 11;16:86. doi: 10.1186/s13063-015-0583-7.
- Todd JA, Evangelou M, Cutler AJ, Pekalski ML, Walker NM, Stevens HE, Porter L, Smyth DJ, Rainbow DB, Ferreira RC, Esposito L, Hunter KM, Loudon K, Irons K, Yang JH, Bell CJ, Schuilenburg H, Heywood J, Challis B, Neupane S, Clarke P, Coleman G, Dawson S, Goymer D, Anselmiova K, Kennet J, Brown J, Caddy SL, Lu J, Greatorex J, Goodfellow I, Wallace C, Tree TI, Evans M, Mander AP, Bond S, Wicker LS, Waldron-Lynch F. Regulatory T Cell Responses in Participants with Type 1 Diabetes after a Single Dose of Interleukin-2: A Non-Randomised, Open Label, Adaptive Dose-Finding Trial. PLoS Med. 2016 Oct 11;13(10):e1002139. doi: 10.1371/journal.pmed.1002139. eCollection 2016 Oct.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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