- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01827735
Säätelevät T-solut tyypin 1 diabetespotilailla, joita hoidetaan IL-2:lla (DILT1D)
Adaptiivinen tutkimus IL-2-annoksen säätelevistä T-soluista tyypin 1 diabeteksessa (DILT1D)
Tyypin 1 diabetes on yleisin vaikea krooninen autoimmuunisairaus maailmanlaajuisesti, ja sen aiheuttaa insuliinia tuottavien haiman beetasolujen autoimmuuni (itsetoleranssin menetys) välittämä tuhoutuminen, mikä johtaa insuliinin puutteeseen ja hyperglykemian kehittymiseen. Tällä hetkellä tyypin 1 diabeteksen lääketieteellinen hoito keskittyy intensiiviseen insuliinikorvaushoitoon komplikaatioiden (retinopatia, nefropatia, neuropatia) rajoittamiseksi; kliiniset tulokset jäävät kuitenkin alle optimaalisten. Tehostetaan intensiivisiä pyrkimyksiä suunnitella uusia immuunihoitoja, jotka voivat pysäyttää autoimmuuniprosessin ja siten säilyttää insuliinin jäännöstuotannon, mikä johtaa vähemmän komplikaatioihin ja parempiin kliinisiin tuloksiin.
Valtaosan geeneistä, jotka edistävät alttiutta tyypin 1 diabetekselle, on havaittu koodaavan proteiineja, jotka osallistuvat immuunijärjestelmän säätelyyn ja toimintaan. Erityisesti useita herkkyysproteiineja osallistuu interleukiini 2 (IL-2) -reitti, joka säätelee T-solujen aktivaatiota ja toleranssia omille antigeeneille. Aldesleukiini on ihmisen rekombinantti IL-2-tuote, joka on valmistettu yhdistelmä-DNA-tekniikalla käyttäen geneettisesti muokattua E. coli -värjäystä, joka sisältää ihmisen interleukiini-2-geenin analogin. On olemassa merkittäviä ei-kliinisiä, prekliinisiä ja kliinisiä tietoja siitä, että erittäin pieniannoksinen IL-2-hoito (aldesleukiini) voi pysäyttää haiman beetasolujen autoimmuunivälitteisen tuhoutumisen indusoimalla toiminnallisia T-säätelysoluja. Kuitenkin ennen kuin ryhdytään laajoihin konseptikokeisiin tyypin 1 diabeteksessa, on olennaista, että IL-2:n (aldesleukiinin) optimaalinen annos määritetään. Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää potilaille, joilla on tyypin 1 diabetes, optimaalinen annos IL-2:ta (aldesleukiinia) annettavaksi T-säätelysoluvasteen lisäämiseksi.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Cambridge, Yhdistynyt kuningaskunta, CB2 0QQ
- Wellcome Trust Clinical Research Facility, Addenbrooke's Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kirjallinen tietoinen suostumus
- Tyypin 1 diabetes
- 18-50 vuotta
- Diabeteksen kesto alle 24 kuukautta diagnoosista
- Yksi positiivinen autovasta-aine (anti-saarekesolu, anti-GAD, anti-IA2, anti-ZnT8)
Poissulkemiskriteerit:
- Yliherkkyys aldesleukiinille tai jollekin apuaineelle
- Aiempi vakava sydänsairaus
- Pahanlaatuinen kasvain viimeisten 5 vuoden aikana (paitsi paikallinen ihokarsinooma, joka oli leikattu hoitoa varten, tai kohdunkaulan karsinooma in situ)
- Immunosuppressiivisten aineiden tai steroidien historia tai samanaikainen käyttö
- Epästabiili diabetes ja toistuva hypoglykemia
- Aktiivinen autoimmuuni-, hyper- tai hypotyreoosi
- Aktiivinen kliininen infektio
- Merkittävä aiempi elimen toimintahäiriö tai aiempi elinsiirto
- Naiset, jotka ovat raskaana, imettävät tai aikovat tulla raskaaksi tutkimuksen aikana - Miehet, jotka aikovat tulla raskaaksi tutkimuksen aikana
- Yli 500 ml:n verta luovuttaminen 2 kuukauden sisällä ennen aldesleukiinin antamista
- Osallistuminen aikaisempaan terapeuttiseen kliiniseen tutkimukseen 2 kuukauden sisällä ennen aldesleukiinin antamista
- Epänormaali EKG Epänormaali täysverenkuva, krooninen munuaisten vajaatoiminta (vaihe 3, 4, 5) ja/tai näyttöä maksan vajaatoiminnasta
- Positiivinen hepatiitti B pinta-antigeeni (HBsAg) tai C-hepatiitti serologinen tai ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) testi
- Mikä tahansa sairaushistoria tai kliinisesti merkityksellinen poikkeavuus, jonka päätutkija ja/tai lääkärin tarkkailija katsoo aiheuttavan, että potilasta ei voida ottaa mukaan turvallisuussyistä
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ensisijainen päätepiste perustuu CD4+T-säätelysolujen (määritelty CD3+CD4+CD25highCD127low) prosenttiosuuteen CD3+CD4+T-soluportissa IL-2-hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Päivästä 0 päivään 60
|
Fluoresenssiaktivoitu solulajittelumääritys
|
Päivästä 0 päivään 60
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
T-säätelysolun fenotyyppi ja stabiilius
Aikaikkuna: Päivästä 0 päivään 60
|
Fluoresenssiaktivoitu solulajittelumääritys
|
Päivästä 0 päivään 60
|
|
T-efektorisolujen lukumäärä ja fenotyyppi
Aikaikkuna: Päivästä 0 - päivään 60
|
Fluoresenssiaktivoitu solulajittelumääritys
|
Päivästä 0 - päivään 60
|
|
T-solujen alajoukon proliferaatio ja populaatiot
Aikaikkuna: Päivästä 0 - päivään 60
|
Fluoresenssiaktivoitu solulajittelumääritys
|
Päivästä 0 - päivään 60
|
|
Solunsisäinen T-solujen ja luonnollisten tappajasolujen (NK) signalointi
Aikaikkuna: Päivästä 0 - päivään 60
|
Fluoresenssiaktivoitu solulajittelumääritys
|
Päivästä 0 - päivään 60
|
|
T-säätelysolun toiminta
Aikaikkuna: Päivästä 0 - päivään 60
|
T-suppressiomääritys
|
Päivästä 0 - päivään 60
|
|
IL-2-reitin genotyyppi
Aikaikkuna: Päivästä 0 - päivään 60
|
DNA-sekvensointi
|
Päivästä 0 - päivään 60
|
|
Lymfosyyttien alajoukot
Aikaikkuna: Päivästä 0 päivään 60
|
Täydellinen verenkuva
|
Päivästä 0 päivään 60
|
|
Seerumin sytokiinit
Aikaikkuna: Päivästä 0 päivään 60
|
Entsyymi-immunosorbenttimääritys
|
Päivästä 0 päivään 60
|
|
Glykeeminen hallinta
Aikaikkuna: Päivästä 0 päivään 60
|
Itseseuraava verensokeriarvot, HbA1c, insuliinin käyttö
|
Päivästä 0 päivään 60
|
|
Niiden osallistujien määrä, joilla on haittatapahtumia turvallisuuden ja siedettävyyden mittana
Aikaikkuna: Päivästä O päivään 60
|
Päivästä O päivään 60
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Frank Waldron-Lynch, University of Cambridge
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Waldron-Lynch F, Kareclas P, Irons K, Walker NM, Mander A, Wicker LS, Todd JA, Bond S. Rationale and study design of the Adaptive study of IL-2 dose on regulatory T cells in type 1 diabetes (DILT1D): a non-randomised, open label, adaptive dose finding trial. BMJ Open. 2014 Jun 4;4(6):e005559. doi: 10.1136/bmjopen-2014-005559.
- Heywood J, Evangelou M, Goymer D, Kennet J, Anselmiova K, Guy C, O'Brien C, Nutland S, Brown J, Walker NM, Todd JA, Waldron-Lynch F. Effective recruitment of participants to a phase I study using the internet and publicity releases through charities and patient organisations: analysis of the adaptive study of IL-2 dose on regulatory T cells in type 1 diabetes (DILT1D). Trials. 2015 Mar 11;16:86. doi: 10.1186/s13063-015-0583-7.
- Todd JA, Evangelou M, Cutler AJ, Pekalski ML, Walker NM, Stevens HE, Porter L, Smyth DJ, Rainbow DB, Ferreira RC, Esposito L, Hunter KM, Loudon K, Irons K, Yang JH, Bell CJ, Schuilenburg H, Heywood J, Challis B, Neupane S, Clarke P, Coleman G, Dawson S, Goymer D, Anselmiova K, Kennet J, Brown J, Caddy SL, Lu J, Greatorex J, Goodfellow I, Wallace C, Tree TI, Evans M, Mander AP, Bond S, Wicker LS, Waldron-Lynch F. Regulatory T Cell Responses in Participants with Type 1 Diabetes after a Single Dose of Interleukin-2: A Non-Randomised, Open Label, Adaptive Dose-Finding Trial. PLoS Med. 2016 Oct 11;13(10):e1002139. doi: 10.1371/journal.pmed.1002139. eCollection 2016 Oct.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Glukoosiaineenvaihduntahäiriöt
- Metaboliset sairaudet
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Autoimmuunisairaudet
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Diabetes mellitus
- Diabetes mellitus, tyyppi 1
- Infektiota estävät aineet
- Viruksenvastaiset aineet
- HIV-vastaiset aineet
- Antiretroviraaliset aineet
- Antineoplastiset aineet
- Aldesleukin
Muut tutkimustunnusnumerot
- A092737
- ISRCTN27852285 (Rekisterin tunniste: ISRCTN)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .