アカラシアの治療のための経口内視鏡的筋切開術 (POEM) (POEM)

アカラシアは、食道の運動性が変化する慢性疾患であり、その結果、食物の通過が機能的に妨げられ、生活の質が低下し、重大な罹患率につながります。 米国で利用可能な 2 つの主な治療法は、内視鏡的バルーン拡張術と外科的筋切開術です。 それぞれの治療法には長所と短所があり、現在のところ、患者の好みと地域の専門知識に応じて、どちらも第一選択のアプローチと見なされています。 外科的筋切開術は、嚥下障害の長期にわたる改善をもたらしますが、腹腔鏡下で行われたとしても、侵襲的で複雑です。 深刻な病的状態をもたらす広範な酸逆流は、外科的筋切開後に日常的に見られ、追加の逆流防止手術は通常、筋切開時に行われます。 内視鏡によるバルーン拡張術は、侵襲を最小限に抑えた単純な外来手術ですが、症状の改善期間が短くなる傾向があり、拡張術の繰り返しが必要になることがよくあります。 どちらの治療法も嚥下障害を改善しますが、アカラシアの主要な症状の 1 つである胸痛を最適に制御できない傾向があります。

経口内視鏡下筋切開術 (POEM) は、内視鏡的バルーン拡張と外科的筋切開術による最適ではない結果に対処するために、日本で最初に導入されました。 POEM は切開を必要とせず低侵襲ですが、それに加えて、筋切開の長さに制限がなく、胸の痛みをより適切に制御し、解剖学的な逆流防止バリア (His の角度と横隔膜の十字線) を維持できるなど、外科的筋切開よりもいくつかの利点があります。酸逆流の発生率が低いと予想されます。

日本では、優れた結果と優れた安全性の記録により、POEM がアカラシアの治療法として好まれています。 米国では、最近、専用の POEM デバイスが FDA によって承認されました。 その結果、発表されたデータの大部分は日本からのものであり、米国の人口における結果についてはほとんど知られていません. したがって、研究者は、米国人口の日常的な医療の一環として行われる POEM の経験を前向きに記録したいと考えています。 これはデータ記録研究になります。 すべての患者は標準的な医療を受け、実験的介入は行われません。