이완불능증 치료를 위한 구강주위 내시경 근절개술(POEM) (POEM)

식도이완불능증은 식도 운동의 변화로 인한 음식의 통과 기능 장애로 인해 삶의 질이 떨어지고 상당한 이환율을 초래하는 만성 질환입니다. 미국에서 이용할 수 있는 두 가지 주요 치료법은 내시경 풍선 확장술과 외과적 근절개술입니다. 각 치료법에는 장점과 단점이 있으며 현재 두 가지 모두 환자의 선호도와 지역 전문 지식에 따라 첫 번째 선택 접근법으로 간주됩니다. 외과적 근절개술은 삼킴곤란에 오래 지속되는 개선을 제공하지만 복강경으로 시행하는 경우에도 침습적이고 복잡합니다. 상당한 이환율을 초래하는 광범위한 위산 역류는 외과적 근절개술 후 일상적으로 관찰되며 추가 항역류 수술은 일반적으로 근절개술 시 시행됩니다. 내시경적 풍선확장술은 간단한 최소 침습적 외래 시술이지만 증상 호전 기간이 짧은 경향이 있어 반복적인 확장술이 필요한 경우가 많다. 두 요법 모두 삼킴곤란을 개선하지만 이완불능증의 주요 증상 중 하나인 흉통을 차선책으로 제어하는 ​​경향이 있습니다.

경구 내시경 근절개술(POEM)은 내시경 풍선 확장술과 외과적 근절개술의 차선 결과를 해결하기 위해 일본에서 처음 도입되었습니다. POEM은 무절개 최소 침습적이지만 추가로 흉통을 더 잘 제어하고 해부학적 항역류 장벽(His와 횡격막의 cruse의 각도)을 보존할 것으로 예상되는 무제한 길이의 근절개를 포함하여 외과적 근절개술에 비해 몇 가지 추가 이점을 가질 수 있습니다. 위산 역류의 발생률이 낮을 것으로 예상됩니다.

일본에서 POEM은 탁월한 결과와 탁월한 안전성 기록으로 인해 이완불능증 치료에 선호되는 방식이 되었습니다. 미국에서는 최근에 전용 POEM 장치가 FDA의 승인을 받았습니다. 결과적으로 발표된 데이터의 대부분은 일본에서 나온 것이며 미국 인구의 결과에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 따라서 조사관은 미국 인구의 일상적인 의료 서비스의 일부로 수행되는 POEM에 대한 우리의 경험을 전향적으로 기록하기를 원합니다. 이것은 데이터 기록 연구가 될 것입니다. 모든 환자는 표준 의료 서비스를 받게 되며 실험적 개입은 수행되지 않습니다.