Peroraalinen endoskooppinen myotomia (POEM) akalasian hoitoon (POEM)

Akalasia on krooninen sairaus, jossa ruokatorven motiliteetti on muuttunut ja joka johtaa toiminnalliseen ruoankulun tukkeutumiseen, mikä johtaa huonoon elämänlaatuun ja merkittävään sairastumiseen. Kaksi pääasiallista Yhdysvalloissa saatavilla olevaa hoitoa ovat endoskooppinen pallolaajennus ja kirurginen myotomia. Jokaisella hoidolla on etuja ja haittoja, ja tällä hetkellä molempia pidetään ensisijaisena vaihtoehtona potilaiden mieltymyksistä ja paikallisesta asiantuntemuksesta riippuen. Kirurginen myotomia tarjoaa pitkäaikaisen parannuksen dysfagiaan, mutta jopa laparoskooppisesti tehtynä se on invasiivinen ja monimutkainen. Laaja hapon refluksi, joka johtaa merkittävään sairastumiseen, nähdään rutiininomaisesti kirurgisen myotomian jälkeen, ja lisärefluksileikkaus tehdään tyypillisesti myotomiahetkellä. Endoskooppinen pallolaajennus on yksinkertainen minimaalisesti invasiivinen avohoitotoimenpide, mutta oireiden paraneminen on yleensä lyhyempää ja toistuvia laajennuksia tarvitaan yleensä. Molemmat hoidot parantavat nielemishäiriötä, mutta niillä on taipumus tarjota epäoptimaalinen rintakipu hallinta, joka on yksi akalasian pääoireista.

Peroraalinen endoskooppinen myotomia (POEM) otettiin ensimmäisen kerran käyttöön Japanissa endoskooppisella pallolaajennuksella ja kirurgisella myotomialla optimaalisten tulosten saavuttamiseksi. POEM on viiltoton, minimaalisesti invasiivinen, mutta sillä voi lisäksi olla muita etuja kirurgiseen myotomiaan verrattuna, mukaan lukien myotomian rajoittamaton pituus, odotettavissa oleva parempi rintakipu hallinta ja anatomisen antirefluksiesteen (His-kulman ja pallean poikkileikkauksen) säilyminen. happaman refluksitaudin odotettu pienempi ilmaantuvuus.

Japanissa POEM:stä on tullut suosituin hoitomuoto akalasian hoidossa erinomaisten tulosten ja poikkeuksellisen turvallisuuden ansiosta. Yhdysvalloissa FDA hyväksyi äskettäin erilliset POEM-laitteet. Tämän seurauksena suurin osa julkaistuista tiedoista tulee Japanista, ja Yhdysvaltojen väestön tuloksista tiedetään hyvin vähän. Siksi tutkijat haluavat tallentaa kokemuksemme POEM:stä osana Yhdysvaltain väestön rutiinihoitoa. Tämä on tietojen tallennustutkimus. Kaikki potilaat saavat normaalia lääketieteellistä hoitoa, eikä kokeellisia interventioita tehdä.