Perorális endoszkópos myotomia (POEM) az achalasia kezelésére (POEM)

Az achalasia a nyelőcső mozgásának megváltozásával járó krónikus betegség, amely a táplálék áthaladásának funkcionális akadályozásával jár, ami rossz életminőséghez és jelentős morbiditáshoz vezet. Az Egyesült Államokban elérhető két fő kezelés az endoszkópos ballontágítás és a sebészeti myotomia. Mindegyik terápiának megvannak az előnyei és a hátrányai, és jelenleg mindkettőt elsőként választandó megközelítésnek tekintik a páciens preferenciáitól és a helyi szakértelemtől függően. A sebészi myotomia hosszan tartó javulást biztosít a dysphagiában, de még laparoszkóposan is invazív és összetett. A sebészeti myotomia után rutinszerűen megfigyelhető kiterjedt savas reflux, amely jelentős morbiditást eredményez, és jellemzően a myotomia idején további anti-reflux műtétre kerül sor. Az endoszkópos ballonos tágítás egy egyszerű, minimálisan invazív ambuláns eljárás, de a tünetek javulása általában rövidebb ideig tart, és gyakran ismételt tágításra van szükség. Mindkét terápia javítja a dysphagiát, de általában szuboptimálisan csillapítja a mellkasi fájdalmat, amely az achalasia egyik fő tünete.

A perorális endoszkópos myotomiát (POEM) először Japánban vezették be, hogy az endoszkópos ballonos tágítás és a sebészi myotomia szuboptimális eredményeit kezeljék. A POEM bemetszés nélküli, minimálisan invazív, de emellett további előnyökkel is járhat a sebészeti myotomiával szemben, ideértve a myotomia korlátlan hosszát, a mellkasi fájdalom várhatóan jobb kezelését és az anatómiai anti-reflux gát (His szöge és a rekeszizom kereszteződése) megőrzését. a savas reflux előfordulási gyakorisága várhatóan alacsonyabb.

Japánban a POEM az achalasia terápiájának kedvelt módja a kiváló eredmények és a kivételes biztonsági eredmények miatt. Az Egyesült Államokban a dedikált POEM eszközöket nemrég hagyta jóvá az FDA. Ennek eredményeként a közzétett adatok nagy része Japánból származik, és nagyon keveset tudunk az Egyesült Államok népességének eredményeiről. Ezért a nyomozók előretekintően szeretnék rögzíteni a POEM-mel kapcsolatos tapasztalatainkat, amelyeket az amerikai lakosság rutinszerű orvosi ellátásának részeként tettünk. Ez egy adatrögzítési tanulmány lesz. Minden beteg szokásos orvosi ellátásban részesül, és nem végeznek kísérleti beavatkozást.