Пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ) для лечения ахалазии (POEM)

Ахалазия представляет собой хроническое заболевание, связанное с изменением моторики пищевода, в результате чего возникает функциональная обструкция прохождения пищи, что приводит к ухудшению качества жизни и значительной заболеваемости. В США доступны два основных метода лечения: эндоскопическая баллонная дилатация и хирургическая миотомия. Каждая терапия имеет свои преимущества и недостатки, и в настоящее время оба считаются подходом первого выбора в зависимости от предпочтений пациента и местного опыта. Хирургическая миотомия обеспечивает длительное улучшение при дисфагии, но даже при лапароскопической операции она является инвазивной и сложной. Обширный кислотный рефлюкс, приводящий к значительной заболеваемости, обычно наблюдается после хирургической миотомии, а дополнительная антирефлюксная операция обычно проводится во время миотомии. Эндоскопическая баллонная дилатация является простой минимально инвазивной амбулаторной процедурой, но улучшение симптомов, как правило, длится меньше, и обычно требуются повторные дилатации. Оба метода улучшают дисфагию, но, как правило, обеспечивают субоптимальный контроль над болью в груди, которая является одним из основных симптомов ахалазии.

Пероральная эндоскопическая миотомия (POEM) была впервые применена в Японии для устранения субоптимальных результатов эндоскопической баллонной дилатации и хирургической миотомии. POEM является минимально инвазивным без разреза, но, кроме того, может иметь некоторые дополнительные преимущества перед хирургической миотомией, включая неограниченную длину миотомии с ожидаемым лучшим контролем боли в груди и сохранением анатомического антирефлюксного барьера (угол Гиса и ножка диафрагмы) с ожидаемая более низкая частота кислотного рефлюкса.

В Японии POEM стал предпочтительным методом лечения ахалазии из-за отличных результатов и исключительной безопасности. В США специальные устройства POEM были одобрены FDA совсем недавно. В результате большая часть опубликованных данных поступает из Японии, и очень мало известно о результатах лечения населения США. Поэтому исследователи хотят проспективно зафиксировать наш опыт применения POEM как части рутинной медицинской помощи населению США. Это будет исследование записи данных. Всем пациентам будет оказана стандартная медицинская помощь, никаких экспериментальных вмешательств проводиться не будет.