メサドンによる管理 腹腔鏡下胆嚢摘出術における静脈内麻酔使用後の術後疼痛

アルミランテ ネフ海軍病院で腹腔鏡下胆嚢摘出術を受ける患者は、2013 年 3 月から 7 月の間に募集されます。 サンプルサイズは、モルヒネ 4 mg (DE 1.5) とモルヒネ 3 mg (DE 1.5) の平均差が得られるように計算され、検出力は 80%、有意水準は 0.05 でした。 これにより、各グループに 36 人の患者が無作為に割り付けられたので、フォローアップの 15% の損失を考慮して 86 人の患者が採用されます。

インフォームド コンセントに署名する前に、痛みの強さの数値評価尺度 (NRS) を分類する方法を説明し、これは手術後の最初の 24 時間に定期的に評価されます。

全身麻酔は、レミフェンタニルとプロポフォールに基づいており、40 から 60 の間のバイスペクトル インデックス (BIS) を達成するように滴定されます。 患者はメタドン群（ME）とモルヒネ群（MO）に無作為に割り付けられ、0.08mg/kg のメタドンボーラスまたは 0.08mg/kg のモルヒネボーラスを手術開始時に適宜投与されます。 術後の鎮痛は、両方のグループで標準となります。 患者の人口統計データと手術のタイミングがファイルされます。

すべての患者は、最初の 2 時間は麻酔回復室に留まり、5、15、30、60、120 分後にバイタルサインと NRS の測定値を記録します。 NRS が 4 以上の場合、1 mg のモルヒネ ev が鎮痛薬として使用されます。 部屋で NRS を測定し、手術後 4、8、12、24 時間後に入院し、ケトロラク 30mg ev NRS が 4 以上の場合、レスキュー鎮痛剤として使用されました。痛みの評価スコア。 吐き気、嘔吐、かゆみ、尿閉、呼吸抑制などの副作用の発生も両方のグループで記録され、後で二次的な目的として比較されます。