Eficácia da Metadona no Manejo da Dor Pós-Operatória Após o Uso de Anestesia Intravenosa em Colecistectomia Laparoscópica

Serão recrutados pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica no Hospital Naval Almirante Nef, entre março e julho de 2013. O tamanho da amostra foi calculado para obter uma diferença média de 4 mg de morfina (DE 1,5) para 3 mg de morfina (DE 1,5), com poder de 80% e nível de significância de 0,05. Isso caiu para 36 pacientes randomizados em cada grupo, então 86 pacientes serão recrutados considerando uma perda de 15% no acompanhamento.

Antes de assinar um consentimento informado, explicaremos a eles como classificar a escala numérica de intensidade da dor (NRS) e isso será avaliado periodicamente durante as primeiras 24 horas após a cirurgia.

A anestesia geral será baseada em Remifentanil e Propofol, titulada para atingir índice bispectral (BIS) entre 40 e 60. Os pacientes serão randomizados em grupo metadona (ME) e grupo morfina (MO), receberão 0,08 mg/kg em bolus de metadona ou 0,08 mg/kg em bolus de morfina conforme aplicável no momento do início da cirurgia. A analgesia pós-operatória será padrão para ambos os grupos. Os dados demográficos do paciente serão arquivados, bem como os tempos cirúrgicos.

Todos os pacientes permanecerão na sala de recuperação anestésica nas primeiras duas horas, para registro dos sinais vitais e medição do NRS aos 5, 15, 30, 60 e 120 minutos. Se o NRS for maior ou igual a 4, 1 mg de morfina ev será usado como resgate analgésico. Na sala de medição NRS continuam internados em 4, 8, 12 e 24 horas de pós-operatório e foram usados ​​como analgesia de resgate se cetorolaco 30mg ev NRS for maior ou igual a 4. A quantidade de morfina é registrada e resgate de cetorolaco de ambos os grupos, bem como escores de avaliação da dor. A ocorrência de efeitos adversos como náuseas, vômitos, prurido, retenção urinária e depressão respiratória também é registrada em ambos os grupos, para serem posteriormente comparadas como objetivo secundário.