Effektivitet Metadon for behandling av postoperativ smerte etter bruk av anestesi intravenøst ​​ved laparoskopisk kolecystektomi

Pasienter som gjennomgår laparoskopisk kolecystektomi ved Almirante Nef Naval Hospital vil bli rekruttert mellom mars og juli 2013. Prøvestørrelsen ble beregnet for å oppnå en gjennomsnittlig forskjell på 4 mg morfin (DE 1,5) til 3 mg morfin (DE 1,5), med en styrke på 80 % og et signifikansnivå på 0,05. Dette kom ned til 36 randomiserte pasienter i hver gruppe, så 86 pasienter vil bli rekruttert med tanke på et tap på 15 % for å følge opp.

Før vi signerer et informert samtykke, vil vi forklare dem hvordan man klassifiserer smerteintensitet numerisk vurderingsskala (NRS), og dette vil bli evaluert med jevne mellomrom i løpet av de første 24 timene etter operasjonen.

Generell anestesi vil være basert på Remifentanil og Propofol, titrert for å oppnå bispektral indeks (BIS) mellom 40 og 60. Pasienter vil bli randomisert inn i metadongruppe (ME) og morfingruppe (MO), de vil motta 0,08 mg/kg bolus metadon eller 0,08 mg/kg bolus morfin, avhengig av hva som er aktuelt på tidspunktet for begynnelsen av operasjonen. Postoperativ analgesi vil være standard for begge grupper. Pasientens demografiske data vil bli arkivert så vel som kirurgiske tidspunkter.

Alle pasienter blir liggende på bedøvelsesrommet de første to timene for å få registrert vitale tegn og måling av NRS etter 5, 15, 30, 60 og 120 minutter. Hvis NRS er større enn eller lik 4, vil 1 mg morfin ev bli brukt som smertestillende redning. I rommåling fortsetter NRS innlagt på sykehus 4, 8, 12 og 24 timer postoperativt og ble brukt som redningsanalgesi dersom ketorolac 30mg ev NRS er større enn eller lik 4. Mengden morfin er registrert og ketorolac redning av begge grupper samt smertevurderingsscore. Forekomsten av bivirkninger som kvalme, oppkast, kløe, urinretensjon og respirasjonsdepresjon er også registrert i begge grupper, for å bli sammenlignet senere som et sekundært mål.