Effektivitet Metadon til behandling af postoperativ smerte efter brug af anæstesi intravenøst ​​ved laparoskopisk kolecystektomi

Patienter gennemgår laparoskopisk kolecystektomi på Almirante Nef Naval Hospital vil blive rekrutteret mellem marts og juli 2013. Prøvestørrelsen blev beregnet til at opnå en gennemsnitlig forskel på 4 mg morfin (DE 1,5) til 3 mg morfin (DE 1,5), med en styrke på 80 % og et signifikansniveau på 0,05. Dette kom ned til 36 randomiserede patienter i hver gruppe, så 86 patienter vil blive rekrutteret i betragtning af et tab på 15 % til opfølgning.

Før vi underskriver et informeret samtykke, vil vi forklare dem, hvordan man klassificerer smerteintensitet numerisk vurderingsskala (NRS), og dette vil blive evalueret med jævne mellemrum i løbet af de første 24 timer efter operationen.

Generel anæstesi vil være baseret på Remifentanil og Propofol, titreret for at opnå bispektralt indeks (BIS) mellem 40 og 60. Patienterne vil blive randomiseret i metadongruppe (ME) og morfingruppe (MO), de vil modtage 0,08 mg/kg bolus metadon eller 0,08 mg/kg bolus morfin, alt efter hvad der er relevant på tidspunktet for operationens begyndelse. Postoperativ analgesi vil være standard for begge grupper. Patientens demografiske data vil blive arkiveret såvel som kirurgiske tidspunkter.

Alle patienter vil blive i bedøvelsesrummet i de første to timer for at få en registrering af vitale tegn og måling af NRS efter 5, 15, 30, 60 og 120 minutter. Hvis NRS er større end eller lig med 4, vil 1 mg morfin ev blive brugt som analgetisk redning. På værelsesmåling fortsætter NRS indlagt 4, 8, 12 og 24 timer postoperativt og blev brugt som redningsanalgesi, hvis ketorolac 30mg ev NRS er større end eller lig med 4. Mængden af ​​morfin registreres og ketorolac redning af begge grupper samt smertevurderingsresultater. Forekomsten af ​​bivirkninger såsom kvalme, opkastning, kløe, urinretention og respirationsdepression er også registreret i begge grupper, for senere at blive sammenlignet som et sekundært mål.