統合失調症患者の性機能に関する調査

目的 この研究の目的は、統合失調症と診断された患者を調査して、自己報告された性機能と抗精神病薬による治療との間に関係があるかどうかを判断することです。

背景と重要性 統合失調症 精神障害の診断および統計マニュアル (第 4 版) は、統合失調症を、その症状の顕著な側面として精神病を伴う AXIS I 障害として分類しています。 統合失調症の本質的な特徴は、特徴的な徴候と症状の混合であり、これらは 1 か月間かなりの期間にわたって存在し、障害のいくつかの徴候は少なくとも 6 か月持続し、重要な社会的または職業上の機能不全。 特徴的な症状には、妄想、幻覚、まとまりのない会話、ひどくまとまりのないまたは緊張した行動、および感情の平坦化、失語症、および/または無欲などの陰性症状が含まれます。 統合失調症の有病率は、0.5% ～ 1.5% の範囲と推定されています。 そして、すべての社会と地理的領域で観察されており、発生率と有病率は世界中でほぼ同じです。 発症年齢の中央値は通常、10 代後半から 30 代前半ですが、20 代で診断されることが最も一般的です。 コースは変更になる場合があります。 一部の患者は増悪と寛解を経験しますが、他の患者は慢性的に病気のままで、一部の患者は安定しており、他の患者は進行性の悪化を示しています.

抗精神病薬 統合失調症やその他の精神障害の治療には、ドーパミン受容体拮抗薬（定型抗精神病薬）とセロトニン-ドーパミン拮抗薬（非定型抗精神病薬）の 2 つの主要なクラスの薬が使用されます。 どちらのクラスも効果的ですが、非定型のものは神経学的な悪影響が少なく、より広い範囲の精神病症状に対して効果的です. ほとんどのドーパミン受容体拮抗薬は、アドレナリン受容体、コリン作動性受容体、ヒスタミン受容体など、他のタイプの受容体に大きな影響を与えます。 性機能への影響は、主にアドレナリン作動性およびコリン作動性活動の不均衡、カテコールアミン活性の低下、および内分泌作用によって媒介されます。 結節漏斗管におけるドーパミン受容体の遮断は、プロラクチンの分泌増加をもたらし、男性では乳房肥大、乳汁漏出、インポテンツ、女性では無月経とオーガズムの抑制を引き起こす可能性があります。 これらの影響の発生率は、かなり過小評価されていると考えられています。 ドーパミン遮断薬を服用している男性の最大 50% が、射精および勃起不全を経験する可能性があります。 男性も女性も、無オルガスム症と性欲減退を経験する可能性があります。

治療研究 性機能障害は一般的に精神病患者に多くみられ、精神病理学と薬物療法の両方に関連している可能性があります。 統合失調症患者が経験する性的機能の問題を強調する多くの研究があります。 自己記入式の性別固有のアンケートを使用したある研究では、統合失調症の男性の 82% と女性の 96% が少なくとも 1 つの性機能障害を報告したことが明らかになりました。 望ましくない副作用が投薬不遵守の最も重要な役割を果たすことが多いため、これらの分野での継続的な研究が必要なままです. 多くの研究が性機能と統合失調症の問題に取り組んできました。 ある研究では、未治療の統合失調症患者は性的欲求の低下を示すことがわかりました。 神経遮断薬による治療は、性的欲求の回復と関連していました。しかし、それは勃起、オルガスム、および性的満足の問題を引き起こしました. より多くの研究が必要であることは明らかでした。 複数の研究が実施されており、定型薬と非定型薬の両方の抗精神病薬がプロラクチンレベルの変化に寄与することが示されています. プロラクチンレベルの変化を性機能の問題と相関させることができた研究もあるが、他の研究では、抗精神病薬はプロラクチンレベルを変化させるが、性的な副作用や自己報告された性機能障害の改善と必ずしも明確に相関するとは限らないことが示されている. ただし、前述の研究の大部分は、実験室マーカー (プロラクチンおよびその他の生殖ホルモン) のみに焦点を当てており、1 つの薬物のみを別の薬物と比較しており、および/または男性のみを研究しています。 性的機能障害の自己報告尺度を使用したこれらの研究の大部分は、アリゾナ性的経験尺度、5 項目尺度を使用しましたが、これは性的機能障害の全範囲を完全に評価するのに十分ではない可能性があります. この提案された研究とデザインが似ているある研究では、男性と女性の両方で複数の薬剤を比較し、性機能の評価に CSFQ を使用し、病気の重症度を制御しました。 この研究では、男性と女性の両方の患者で性的障害の割合が高いことがわかりました。 男性の場合、PANSS 陽性サブスケールのスコアが高いほど、性的活動の頻度が低くなります。 女性の場合、PANSS - ポジティブ サブスケールおよび PANSS - 一般的な精神病理学サブスケールのスコアが高いほど、性的興奮とオルガスムの両方が困難であることに有意に関連していました。 興味深いことに、投薬グループ間で有意差は見られませんでした。 しかし、この研究に登録された 124 人の患者のうち、CSFQ 評価の少なくとも一部を完了したのは 69% (84 人の被験者) だけでした。 アンケート全体を完了することはさらに少ないことを意味します。

目標と仮説 現在の研究は、統合失調症と診断された男性と女性の両方における自己報告された性機能障害、抗精神病薬による治療、および疾患の重症度との関係を研究することを目的としています。

仮説: 1. 定型抗精神病薬を服用している患者は、非定型薬剤を服用している患者よりも性機能が低いと評価します。 2.複数の抗精神病薬を服用している患者は、単一の薬剤を服用している患者よりも性機能が低いと評価します。