精神分裂症患者性功能调查

目的 本研究的目的是调查诊断为精神分裂症的患者，以确定自我报告的性功能与抗精神病药物治疗之间是否存在关系。

背景和意义 精神分裂症 《精神疾病诊断和统计手册》（第 4 版）将精神分裂症归类为 AXIS I 障碍，精神病是其表现的突出方面。 精神分裂症的基本特征是在 1 个月期间的大部分时间里存在特征性体征和症状的混合体，并且该疾病的某些体征持续至少 6 个月，并且与显着的社会或职业功能障碍。 特征性症状包括妄想、幻觉、言语紊乱、行为严重紊乱或紧张症，以及阴性症状，如情感减退、失语和/或意志丧失。 据估计，精神分裂症的患病率在 0.5%-1.5% 之间， 并且已经在所有社会和地理区域中观察到，全世界的发病率和流行率大致相等。 发病的中位年龄通常在 20 多岁到 30 多岁之间，但最常见的诊断年龄是 20 多岁。 当然可能是可变的。 一些患者经历恶化和缓解，而其他患者仍然长期患病，一些稳定，另一些则表现出进行性恶化。

抗精神病药物 两大类药物用于治疗精神分裂症和其他精神病，多巴胺受体拮抗剂（典型抗精神病药）和血清素-多巴胺拮抗剂（非典型抗精神病药）。 虽然这两类药物都有效，但非典型药物与较少的神经系统不良反应有关，并且对更广泛的精神病症状有效。 大多数多巴胺受体拮抗剂对其他类型的受体有显着影响，包括肾上腺素能、胆碱能和组胺能受体。 对性功能的影响主要是通过由此导致的肾上腺素能和胆碱能活性失衡、儿茶酚胺活性降低和内分泌作用来调节的。 结节漏斗道中多巴胺受体的阻断导致催乳素分泌增加，从而导致男性乳房增大、溢乳、阳痿，女性闭经和性高潮受抑制。 这些影响的发生率被认为被大大低估了。 高达 50% 的服用多巴胺阻滞剂的男性可能会出现射精和勃起功能障碍。 男人和女人都会经历性快感缺失和性欲减退。

治疗研究 性功能障碍在一般精神病患者中很普遍，可能与精神病理学和药物治疗有关。 有许多研究强调了精神分裂症患者所经历的性功能问题。 一项使用自我完成的性别特定问卷的研究显示，82% 的男性和 96% 的女性精神分裂症患者报告至少有一种性功能障碍。 由于不需要的副作用通常在药物不依从性中起着最重要的作用，因此仍然有必要在这些领域进行持续的研究。 许多研究已经解决了性功能和精神分裂症的问题。 一项研究发现，未经治疗的精神分裂症患者表现出性欲下降。 抗精神病药治疗与性欲的恢复有关；然而，它会造成勃起、性高潮和性满足方面的问题。 很明显，需要进行更多的研究。 多项研究表明，抗精神病药物，包括典型药物和非典型药物，都会导致催乳素水平的改变。 一些研究能够将催乳素水平的变化与性功能问题相关联，然而，其他研究表明，虽然抗精神病药物确实会改变催乳素水平，但它们并不总是与性副作用或自我报告的性功能障碍的改善具体相关。 然而，上述大多数研究仅关注实验室标记物（催乳素和其他生殖激素），仅将一种药物与另一种药物进行比较，和/或仅研究男性。 这些确实使用自我报告性功能障碍测量的研究中的大多数使用了亚利桑那性体验量表，这是一个 5 项量表，它可能不够全面，无法全面评估性功能障碍的全部范围。 一项与这项拟议研究设计相似的研究确实比较了男性和女性的多种药物，使用 CSFQ 评估性功能并控制疾病的严重程度。 研究发现，男性和女性患者的性功能障碍率都很高。 对于男性，PANSS 阳性子量表的较高分数与较低的性活动频率相关。 对于女性，PANSS - 阳性分量表和 PANSS - 一般精神病理学分量表的较高分数与性唤起和性高潮的困难显着相关。 有趣的是，药物组之间没有发现显着差异。 然而，在参加该研究的 124 名患者中，只有 69%（84 名受试者）至少完成了部分 CSFQ 评估。 意味着甚至更少完成整个问卷。

目标和假设 本研究旨在研究诊断为精神分裂症的男性和女性自我报告的性功能障碍、抗精神病药物治疗和疾病严重程度之间的关系。

假设： 1. 服用典型抗精神病药的患者会认为他们的性功能低于服用非典型药物的患者。 2. 服用多种抗精神病药物的患者会认为他们的性功能低于服用单一药物的患者。