超音波ガイドPVB (BPV échoguidé)

開胸術は、肺手術に関連して日常的に行われる外科的処置です。 開胸によって誘発される痛みは、最も深刻な術後の痛みと考えられています。 周術期管理においては、疼痛のコントロールが不可欠です。

今日では、マルチモーダル鎮痛の文脈における局所麻酔技術を含む、この痛みをサポートするためのいくつかの戦略があります。 硬膜外鎮痛は、痛みのスコアと呼吸器合併症を大幅に軽減します。 ParaVertebral Block (PVB) は、開胸術後の痛みの治療において硬膜外鎮痛と同じくらい効果的な技術であり、より限られた数の合併症を引き起こす可能性があります。 ただし、PVB を実現するための最適な手法についてはコンセンサスがありません。

傍脊椎カテーテル法は、イーソンとワイアットの技術を使用して、横方向の脊椎突起の骨接触後の強度損失を求める後方アプローチによって実行できますが、盲目的な技術です。 すべての穿刺侵襲的行動のコンテキストで開発された超音波制御は、BPV の実現に効果的に貢献しますが、まだ十分に検証されていません。 超音波検査は、処置前に皮膚 - 後肋横靭帯および皮膚 - 壁側胸膜の距離を測定するために最初に使用されましたが、最近、傍脊椎空間を定義する構造の認識を組み合わせたエコーガイド技術の発表につながりました。針と局所麻酔薬の広がり。 穿刺に関連する超音波プローブの取り扱いには、追加の学習が必要です。

このプロジェクトの目的は、超音波制御下で傍脊椎カテーテル挿入の実現可能性を研究することです。 最近提案されたカテーテルの「ピグテール」のような外観は、安全性の面でより魅力的です。 このパイロット前向き研究の目的は、技術に関連するすべての定性的パラメーターを正確に定量化して、医療経済的要素で将来の検証を達成することです。

超音波ガイド技術は、Bouzinac によって提案された最初の肋骨のスポッティングの後、Shibata によって説明された外側から内側の空間の穿刺を伴う技術に対応します。

この研究は、センター ジャン ペランの胸部外科サービスで全肺切除または部分肺切除のために開胸術を受けている患者に提案されます。必要な患者数は、12 か月の対象期間中に 60 人の患者です。