Echogeleide PVB (BPV échoguidé)

Thoracotomie is een chirurgische ingreep die routinematig wordt uitgevoerd in verband met longchirurgie. Pijn veroorzaakt door thoracotomie wordt beschouwd als de meest ernstige postoperatieve pijn. Controle van de pijn is essentieel in de perioperatieve behandeling.

Tegenwoordig zijn er verschillende strategieën om deze pijn te ondersteunen, waaronder regionale anesthesietechnieken in de context van multimodale analgesie. Epidurale analgesie vermindert pijnscores en respiratoire complicaties aanzienlijk. Paravertebraal blok (PVB) is een techniek die net zo effectief is als epidurale analgesie bij de behandeling van pijn na thoracotomie en die een beperkter aantal complicaties kan veroorzaken. Er bestaat echter geen consensus over de beste techniek om PVB te realiseren.

Paravertebrale katheterisatie kan worden uitgevoerd via posterieure benadering bij het zoeken naar krachtverlies na botcontact van processus transversus vertebralis met behulp van de techniek van Eason en Wyatt, maar het is een blinde techniek. De echografische controle, ontwikkeld in het kader van alle punctie-invasieve handelingen, levert een effectieve bijdrage aan het realiseren van een BPV, maar is nog onvoldoende gevalideerd. De echografie werd voor het eerst gebruikt om de afstand huid - posterieure costo-transversale ligament en huid - pariëtale pleura te meten vóór de procedure. naald en de verspreiding van de plaatselijke verdoving. Het hanteren van de ultrasonografische sonde die bij de punctie hoort, vereist extra leerproces.

Het doel van dit project is het bestuderen van de haalbaarheid van het inbrengen van een paravertebrale katheter onder echografische controle. Het uiterlijk van een "pigtail" van de katheter, de meest recent voorgestelde, lijkt aantrekkelijker in termen van veiligheid. Het doel van deze prospectieve pilootstudie is het nauwkeurig kwantificeren van alle kwalitatieve parameters met betrekking tot de techniek om een ​​toekomstige validatie met een medisch-economische component te bereiken.

Echogeleide techniek zal overeenkomen met een techniek met een punctie van de laterale naar mediale ruimte beschreven door Shibata, na het spotten van de eerste rib voorgesteld door Bouzinac.

Deze studie zal worden voorgesteld aan patiënten die een thoracotomie ondergaan voor totale of gedeeltelijke longresectie in de dienst Thoraxchirurgie van Centre Jean Perrin, het vereiste aantal patiënten is 60 patiënten gedurende een inclusieperiode van 12 maanden.