超声引导 PVB (BPV échoguidé)

开胸手术是与肺部手术相关的常规外科手术。 开胸手术引起的疼痛被认为是最严重的术后疼痛。 控制疼痛在围手术期管理中至关重要。

如今，有几种策略可以支持这种疼痛，包括多模式镇痛背景下的区域麻醉技术。 硬膜外镇痛可显着降低疼痛评分和呼吸系统并发症。 椎旁阻滞 (PVB) 是一种与硬膜外镇痛一样有效的技术，可用于治疗开胸手术后的疼痛，并且可能出现的并发症数量更为有限。 然而，对于实现 PVB 的最佳技术尚未达成共识。

使用Eason和Wyatt的技术，可以通过后路方法进行椎旁导管插入术，以寻求横向椎突骨接触后的强度损失，但这是一种盲目技术。 在所有穿刺侵入性操作的背景下开发的超声控制是对实现 BPV 的有效贡献，但仍未得到充分验证。 超声检查首先用于测量手术前皮肤-后肋横韧带和皮肤-壁层胸膜的距离，最近导致了回波引导技术的发表，该技术结合了对定义椎旁空间的结构的识别，观察了椎旁间隙的进展针头和局部麻醉剂的扩散。 与穿刺相关的超声探头的处理需要额外的学习。

该项目的目的是研究超声控制下椎旁导管插入的可行性。 最近提出的导管的“辫子”外观在安全性方面似乎更具吸引力。 该试点前瞻性研究的目的是准确量化与该技术相关的所有定性参数，以便在未来通过医学经济成分进行验证。

超声引导技术将对应于 Shibata 描述的在发现 Bouzinac 提出的第一根肋骨后穿刺外侧到内侧空间的技术。

这项研究将针对在 Jean Perrin 中心的胸外科服务中接受开胸手术进行全肺或部分肺切除术的患者，在 12 个月的纳入期间，所需的患者数量为 60 名患者。