Ultraljudsledd PVB (BPV échoguidé)

Torakotomi, är ett kirurgiskt ingrepp som utförs rutinmässigt i samband med lungkirurgi. Smärta inducerad av torakotomi anses vara den allvarligaste postoperativa smärtan. Kontroll av smärtan är väsentlig i den perioperativa behandlingen.

Nuförtiden finns det flera strategier för att stödja denna smärta, inklusive regionala anestesitekniker i samband med multimodal analgesi. Epidural analgesi minskar smärtpoäng och respiratoriska komplikationer avsevärt. ParaVertebral Block (PVB) är en teknik lika effektiv som epidural analgesi vid behandling av smärta efter torakotomi och kan ge ett mer begränsat antal komplikationer. Det finns dock ingen konsensus om den bästa tekniken för realisering av PVB.

Paravertebral kateterisering kan utföras med posteriort tillvägagångssätt för att söka styrka efter benkontakt av transversell vertebral process med Eason och Wyatts teknik, men det är en blind teknik. Ultraljudskontrollen, som utvecklats i samband med alla inträngande punkteringsåtgärder, är ett effektivt bidrag till förverkligandet av en BPV, men är fortfarande otillräckligt validerad. Först användes för att mäta avståndet hud - posteriora costo-transversella ligament och hud - parietal pleura före proceduren, har ultraljud nyligen lett till publiceringen av ekostyrda tekniker som kombinerar igenkänning av strukturer som definierar utrymmet paravertebralt, och tittar på utvecklingen av nål och spridningen av lokalbedövningen. Hanteringen av ultraljudssonden i samband med punkteringen kräver ytterligare inlärning.

Målet med detta projekt är att studera genomförbarheten av paravertebral kateterinsättning under ultraljudskontroll. Utseendet som "pigtail" på katetern, den senast föreslagna, verkar desto mer attraktivt vad gäller säkerhet. Syftet med denna prospektiva pilotstudie är att noggrant kvantifiera alla kvalitativa parametrar relaterade till tekniken för att uppnå en framtida validering med en medicinsk-ekonomisk komponent.

Ultraljudsstyrd teknik kommer att motsvara en teknik med en punktering av det laterala till mediala utrymmet som beskrivs av Shibata, efter upptäckt av det första revbenet som föreslagits av Bouzinac.

Denna studie kommer att föreslås till patienter som genomgår torakotomi för total eller partiell lungresektion i Thoracic Surgery-tjänsten vid Centre Jean Perrin, antalet patienter som krävs är 60 patienter under en inkluderingsperiod på 12 månader.