地区医療レベルでの中絶後のケアを改善するためのタスク共有 - ウガンダでの試験

ウガンダは世界で最も出生率が高い国の 1 つで、女性 1 人あたりの子供の数は 6.7 人です。 すべての妊娠の 56% が意図しない妊娠であると推定されており、ウガンダの避妊普及率は 23% です。 望まない妊娠は一般的であり、人工妊娠中絶は違法です。 安全でない中絶は、ウガンダの女性の重大な罹患率と死亡率の原因となっています。 安全でない中絶によるウガンダの緊急産科ケアユニットへの入院のほぼ 40% が報告されており、国際比較で高いと見なされています。 調査によると、訓練を受けた中間レベルのプロバイダーは、不完全な中絶に対して安全な中絶後ケア (PAC) を提供し、手動の真空吸引を使用できることが明らかになりました。 プロスタグランジン E1 アナログのミソプロストールは、不完全流産の治療に効果的なツールであることが示されています。 このオプションは、発展途上国、特に大規模な病院や私立診療所以外では、これまでのところあまり使用されていません。 安全な PAC を提供する際の重要な制限要因の 1 つは、プロバイダーの不足です。 これまで、技術トレーニングは主に医師に限定されていました。 このプロジェクトの長期的な目標は、ウガンダの中レベル医療提供者が提供するプライマリーヘルスケアレベルでのハイレベルな中絶後ケアへの女性のアクセスを増やすための戦略の開発に貢献するエビデンスに基づく情報を提供することです。 不完全な中絶の治療を提供する中間レベルのプロバイダーへの業務シフトは、安全な PAC へのアクセスを増加させ、ミレニアム開発目標 5 の鍵となります。不完全な中絶のミソプロストールによる治療は、国の規制により制限されているため、ウガンダでは依然として十分に活用されておらず、大多数の女性がアクセスできていません。医師への処方と監督。 ただし、ミソプロストール治療の安全性により、中レベルのプロバイダーによる提供が受け入れられるはずです。 不完全な中絶のミソプロストール治療における中間レベルのプロバイダーのトレーニングは、医師が高価で不足している場所でのタスクシフトをサポートします. 中間レベルのプロバイダー (助産師) の有効性を評価することによって;このプロジェクトは、不完全な中絶のミソプロストール治療を管理することで、妊産婦の死亡率と罹患率の減少に貢献し、中絶後のケアの質を高めることを試みています。 安全でない人工妊娠中絶や不完全な中絶による合併症の治療費が削減されるため、直接的な経済効果も期待できます。 不完全な中絶の治療における中間レベルの医療提供者の関与は、これまでアフリカのプライマリーヘルスケア環境で体系的に評価されていませんでした。