Aufgabenteilung zur Verbesserung der Versorgung nach Abtreibungen bei einem District Health Care Level-Trial in Uganda

Uganda ist eines der Länder mit der höchsten Fruchtbarkeitsrate der Welt, 6,7 Kinder pro Frau. Es wird geschätzt, dass 56 Prozent aller Schwangerschaften unbeabsichtigt sind und die Prävalenzrate von Verhütungsmitteln in Uganda bei 23 Prozent liegt. Ungewollte Schwangerschaften sind weit verbreitet und Schwangerschaftsabbrüche sind illegal. Unsichere Abtreibungen sind für eine erhebliche Morbidität und Mortalität bei Frauen in Uganda verantwortlich. Fast 40 % der Einweisungen in geburtshilfliche Notfallstationen in Uganda aufgrund unsicherer Abtreibungen werden gemeldet und gelten im internationalen Vergleich als hoch. Studien haben gezeigt, dass ausgebildete medizinische Fachkräfte der mittleren Ebene eine sichere Nachsorge (PAC) für unvollständige Abtreibungen durchführen und manuelle Vakuumaspiration verwenden können. Das Prostaglandin-E1-Analogon Misoprostol hat sich als wirksames Instrument bei der Behandlung unvollständiger Abtreibungen erwiesen. Diese Option wird in Entwicklungsländern bisher zu wenig genutzt, insbesondere außerhalb der größeren Krankenhäuser und Privatkliniken. Ein wesentlicher einschränkender Faktor bei der Bereitstellung sicherer PAC ist der Mangel an Anbietern. Bisher war die technische Ausbildung hauptsächlich auf Ärzte beschränkt. Das langfristige Ziel dieses Projekts ist es, evidenzbasierte Informationen bereitzustellen, die zur Entwicklung von Strategien beitragen, um den Zugang von Frauen zu einer hochrangigen Versorgung nach der Abtreibung auf der Ebene der primären Gesundheitsversorgung zu verbessern, die von mittleren Leistungserbringern in Uganda bereitgestellt wird. Eine Aufgabenverlagerung auf mittlere Anbieter bei der Behandlung unvollständiger Abtreibungen wird den Zugang zu sicherer PAC verbessern und ist ein Schlüssel zum Millenniums-Entwicklungsziel 5. Die Behandlung unvollständiger Abtreibungen mit Misoprostol wird nach wie vor zu wenig genutzt und ist für die Mehrheit der Frauen in Uganda nicht zugänglich, da nationale Vorschriften dies einschränken Verschreibung und Überwachung durch Ärzte. Die Sicherheit der Misoprostol-Behandlung sollte es jedoch für die Bereitstellung durch mittlere Anbieter zugänglich machen. Die Schulung von Anbietern auf mittlerer Ebene in der Misoprostol-Behandlung von unvollständigen Abtreibungen wird die Aufgabenverlagerung an Orten unterstützen, an denen Ärzte teuer und knapp sind. Durch die Bewertung der Wirksamkeit von Anbietern mittlerer Ebene (Hebammen); Durch die Verabreichung von Misoprostol zur Behandlung unvollständiger Abtreibungen versucht das Projekt, einen Beitrag zur Reduzierung der Müttersterblichkeit und -morbidität zu leisten und eine qualitativ hochwertige Betreuung nach dem Schwangerschaftsabbruch zu gewährleisten. Aufgrund der reduzierten Behandlungskosten von Komplikationen durch unsicher herbeigeführte Abtreibungen und unvollständige Abtreibungen sind auch direkte wirtschaftliche Auswirkungen zu erwarten. Die Einbeziehung von Anbietern auf mittlerer Ebene in die medizinische Behandlung von unvollständigen Abtreibungen wurde bisher nicht systematisch in der afrikanischen primären Gesundheitsversorgung evaluiert.