任务分担以改善地区卫生保健级别的流产后护理——在乌干达进行试验

乌干达是世界上生育率最高的国家之一，平均每名妇女生育6.7个孩子。 据估计，所有怀孕中有 56% 是意外怀孕，乌干达的避孕普及率为 23%。 意外怀孕很常见，人工流产是非法的。 不安全堕胎是导致乌干达妇女发病率和死亡率显着上升的原因。 据报道，在乌干达，由于不安全流产而进入急诊产科护理病房的人中有近 40% 在国际比较中被认为是高的。 研究表明，受过培训的中级提供者可以为不完全流产提供安全的流产后护理 (PAC) 并使用手动真空抽吸术。 前列腺素 E1 类似物米索前列醇已被证明是治疗不全流产的有效工具。 迄今为止，该选项在发展中国家未得到充分利用，尤其是在大型医院和私人诊所之外。 提供安全 PAC 的一个重要限制因素是缺乏提供者。 到目前为止，技术培训主要限于医生。 该项目的长期目标是提供基于证据的信息，这些信息将有助于制定战略，以增加妇女在乌干达中级提供者提供的初级卫生保健水平上获得高水平流产后护理的机会。 将提供不全流产治疗的任务转移给中级提供者将增加获得安全 PAC 的机会，并且是千年发展目标 5 的关键。米索前列醇治疗不全流产仍然未得到充分利用，乌干达的大多数妇女无法获得，因为国家法规限制了它对医生的处方和监督。 然而，米索前列醇治疗的安全性应使其适合中级提供者提供。 对中级提供者进行米索前列醇治疗不全流产的培训将支持在医生昂贵且稀缺的地方进行任务转移。 通过评估中级提供者（助产士）的有效性；该项目对不全流产进行米索前列醇治疗，旨在帮助降低孕产妇死亡率和发病率，并保障高质量的流产后护理。 由于不安全人工流产和不完全流产引起的并发症的治疗费用降低，预计还会产生直接的经济影响。 中级提供者参与不全流产的医疗以前没有在非洲初级卫生保健环境中进行过系统评估。