Opgavedeling for at forbedre behandling efter abort på distriktssundhedsniveau - forsøg i Uganda

Uganda er et af de lande med den højeste fertilitetsrate i verden, 6,7 børn per kvinde. Det anslås, at 56 procent af alle graviditeter er utilsigtede, og prævalensraten for prævention i Uganda er 23 procent. Uønsket graviditet er almindelig, og induceret abort er ulovlig. Usikker abort er ansvarlig for betydelig sygelighed og dødelighed blandt kvinder i Uganda. Næsten 40 % af indlæggelserne på akutte obstetriske afdelinger i Uganda på grund af usikker abort er rapporteret og anses for høje i international sammenligning. Undersøgelser har afsløret, at uddannede udbydere på mellemniveau kan levere sikker post abortbehandling (PAC) for ufuldstændig abort og bruge manuel vakuumaspiration. Prostaglandin E1-analogen misoprostol har vist sig at være et effektivt værktøj til behandling af ufuldstændige aborter. Denne mulighed er indtil videre underudnyttet i udviklingslande, især uden for de større hospitaler og private klinikker. En væsentlig begrænsende faktor for at levere sikker PAC er manglen på udbydere. Hidtil har teknisk uddannelse primært været begrænset til læger. Det langsigtede mål med dette projekt er at tilvejebringe evidensbaseret information, der vil bidrage til udviklingen af ​​strategier til at øge kvinders adgang til højt niveau post-abortbehandling på primært sundhedsniveau leveret af mellemniveauudbydere i Uganda. Et opgaveskift til udbydere på mellemniveau med hensyn til behandling af ufuldstændig abort vil øge adgangen til sikker PAC og er nøglen til milleniumudviklingsmål 5. Misoprostolbehandling af ufuldstændig abort forbliver underudnyttet og tilgængelig for et flertal af kvinder i Uganda, fordi nationale regler begrænser dets behandling. ordination og supervision til læger. Sikkerheden ved misoprostolbehandling bør dog gøre den modtagelig for udbydere på mellemniveau. Uddannelse af udbydere på mellemniveau i misoprostolbehandling af ufuldstændig abort vil understøtte opgaveskift på steder, hvor læger er dyre og få. Ved at evaluere effektiviteten af ​​udbydere på mellemniveau (jordemødre); Ved at administrere misoprostol-behandling af ufuldstændig abort forsøger projektet at bidrage til at reducere mødredødelighed og sygelighed og sikre høj kvalitet af behandling efter abort. En direkte økonomisk påvirkning kan også forventes på grund af reducerede behandlingsomkostninger af komplikationer fra usikkert fremkaldt abort og ufuldstændige aborter. Inddragelsen af ​​udbydere på mellemniveau i medicinsk behandling af ufuldstændig abort er tidligere ikke blevet systematisk evalueret i afrikansk primær sundhedspleje.