Разделение задач по улучшению ухода за больными после аборта на уровне районных медицинских учреждений — испытание в Уганде

Уганда — одна из стран с самым высоким коэффициентом рождаемости в мире: 6,7 ребенка на одну женщину. По оценкам, 56 процентов всех беременностей являются непреднамеренными, а уровень использования противозачаточных средств в Уганде составляет 23 процента. Нежелательная беременность является обычным явлением, а искусственный аборт является незаконным. Небезопасные аборты являются причиной значительной заболеваемости и смертности среди женщин в Уганде. Сообщается о почти 40% госпитализаций в отделения неотложной акушерской помощи в Уганде из-за небезопасного аборта, что считается высоким показателем по сравнению с другими странами. Исследования показали, что обученные медицинские работники среднего звена могут оказывать безопасную послеабортную помощь (ПАУ) при неполном аборте и использовать ручную вакуумную аспирацию. Было показано, что аналог простагландина Е1 мизопростол является эффективным средством при лечении неполных абортов. Этот вариант пока недостаточно используется в развивающихся странах, особенно за пределами крупных больниц и частных клиник. Одним из существенных ограничивающих факторов в обеспечении безопасного PAC является отсутствие провайдеров. До сих пор техническая подготовка была в основном ограничена врачами. Долгосрочной целью этого проекта является предоставление основанной на фактических данных информации, которая будет способствовать разработке стратегий по расширению доступа женщин к высококачественной послеабортной помощи на уровне первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой поставщиками услуг среднего звена в Уганде. Передача задачи поставщику среднего уровня в обеспечении лечения неполного аборта расширит доступ к безопасным ПАУ и является ключом к Цели развития тысячелетия 5. Лечение неполного аборта мизопростолом остается недостаточно используемым и доступным для большинства женщин в Уганде, поскольку национальное законодательство ограничивает его применение. назначение и наблюдение врачей. Тем не менее, безопасность лечения мизопростолом должна сделать его доступным для поставщиков среднего уровня. Обучение медработников среднего звена лечению неполного аборта мизопростолом поможет перераспределить обязанности в местах, где врачи обходятся дорого и их мало. Путем оценки эффективности поставщиков среднего звена (акушерок); при лечении неполного аборта мизопростолом проект пытается внести свой вклад в снижение материнской смертности и заболеваемости и гарантировать высокое качество послеабортного ухода. Также можно ожидать прямого экономического воздействия за счет снижения затрат на лечение осложнений от небезопасных искусственных абортов и неполных абортов. Участие медицинских работников среднего звена в медикаментозном лечении неполного аборта ранее систематически не оценивалось в африканских учреждениях первичной медико-санитарной помощи.