Sdílení úkolů ke zlepšení péče po potratu na úrovni okresní zdravotní péče – soud v Ugandě

Uganda je jednou ze zemí s nejvyšší porodností na světě, 6,7 dítěte na ženu. Odhaduje se, že 56 procent všech těhotenství je nechtěných a míra prevalence antikoncepce v Ugandě je 23 procent. Nechtěné těhotenství je běžné a umělé přerušení těhotenství je nezákonné. Nebezpečný potrat je zodpovědný za významnou nemocnost a úmrtnost žen v Ugandě. Téměř 40 % přijetí na oddělení urgentní porodnické péče v Ugandě kvůli nebezpečnému potratu je hlášeno a považováno za vysoké v mezinárodním srovnání. Studie odhalily, že vyškolení poskytovatelé střední úrovně mohou poskytovat bezpečnou postabortivní péči (PAC) pro neúplný potrat a používat manuální vakuovou aspiraci. Analog prostaglandinu E1 misoprostol se ukázal jako účinný nástroj v léčbě neúplných potratů. Tato možnost je zatím v rozvojových zemích málo využívána, zejména mimo větší nemocnice a soukromé kliniky. Jedním významným omezujícím faktorem při poskytování bezpečného PAC je nedostatek poskytovatelů. Technická příprava byla dosud omezena především na lékaře. Dlouhodobým cílem tohoto projektu je poskytovat informace založené na důkazech, které přispějí k rozvoji strategií pro zvýšení přístupu žen k vysoké úrovni postabortivní péče na úrovni primární zdravotní péče poskytované poskytovateli střední úrovně v Ugandě. Přesun úkolů na poskytovatele střední úrovně při poskytování léčby neúplného potratu zvýší přístup k bezpečnému PAC a je klíčem k rozvojovému cíli tisíciletí 5. Léčba neúplného potratu misoprostolem zůstává nedostatečně využívána a je dostupná většině žen v Ugandě, protože vnitrostátní předpisy omezují její předepisování a dohled lékařů. Bezpečnost léčby misoprostolem by však měla být přístupná poskytovatelům střední úrovně. Školení středních poskytovatelů v léčbě nedokončeného potratu misoprostolem podpoří přesun úkolů v místech, kde jsou lékaři nákladní a vzácní. Vyhodnocením efektivity středních poskytovatelů (porodních asistentek); podáváním misoprostolové léčby neúplného potratu se projekt snaží přispět ke snížení mateřské úmrtnosti a morbidity a zajistit vysokou kvalitu poabortivní péče. Přímý ekonomický dopad lze očekávat i díky snížení nákladů na léčbu komplikací z nebezpečně indukovaného potratu a neúplných potratů. Zapojení středních poskytovatelů do lékařského ošetření neúplného potratu nebylo dříve v africkém prostředí primární zdravotní péče systematicky hodnoceno.