Podział zadań w celu poprawy opieki poaborcyjnej na poziomie okręgowej opieki zdrowotnej - próba w Ugandzie

Uganda jest jednym z krajów o najwyższym współczynniku dzietności na świecie, 6,7 dziecka na kobietę. Szacuje się, że 56 procent wszystkich ciąż jest niezamierzonych, a wskaźnik rozpowszechnienia antykoncepcji w Ugandzie wynosi 23 procent. Niechciana ciąża jest powszechna, a wywołana aborcja jest nielegalna. Niebezpieczna aborcja jest odpowiedzialna za znaczną chorobowość i śmiertelność wśród kobiet w Ugandzie. Prawie 40% przyjęć do oddziałów ratunkowych położnictwa w Ugandzie z powodu niebezpiecznej aborcji jest zgłaszane i uważane za wysokie w porównaniu międzynarodowym. Badania wykazały, że wyszkoleni pracownicy średniego szczebla mogą zapewnić bezpieczną opiekę poaborcyjną (PAC) w przypadku niecałkowitej aborcji i stosować ręczną aspirację próżniową. Wykazano, że analog prostaglandyny E1, mizoprostol, jest skutecznym narzędziem w leczeniu niecałkowitych aborcji. Ta opcja jest jak dotąd niedostatecznie wykorzystywana w krajach rozwijających się, zwłaszcza poza większymi szpitalami i prywatnymi klinikami. Jednym z istotnych czynników ograniczających zapewnienie bezpiecznego PAC jest brak dostawców. Do tej pory szkolenia techniczne ograniczały się głównie do lekarzy. Długoterminowym celem tego projektu jest dostarczenie informacji opartych na dowodach, które przyczynią się do rozwoju strategii zwiększania dostępu kobiet do wysokiej jakości opieki poaborcyjnej na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej świadczonej przez świadczeniodawców średniego szczebla w Ugandzie. Przeniesienie zadania na świadczeniodawcę średniego szczebla w zakresie leczenia niecałkowitej aborcji zwiększy dostęp do bezpiecznej PAC i jest kluczem do Milenijnego Celu Rozwoju 5. Leczenie mizoprostolem niecałkowitej aborcji pozostaje niedostatecznie stosowane i dostępne dla większości kobiet w Ugandzie, ponieważ przepisy krajowe ograniczają jego recepty i nadzór dla lekarzy. Jednak bezpieczeństwo leczenia mizoprostolem powinno sprawić, że będzie on podatny na świadczenie przez świadczeniodawców średniego szczebla. Szkolenie świadczeniodawców średniego szczebla w leczeniu niecałkowitej aborcji mizoprostolem będzie wspierać przenoszenie zadań w miejscach, gdzie lekarze są kosztowni i brakuje ich. Oceniając efektywność świadczeniodawców średniego szczebla (położnych); poprzez podanie mizoprostolu w leczeniu niecałkowitej aborcji projekt stara się przyczynić do zmniejszenia śmiertelności i zachorowalności matek oraz zapewnić wysoką jakość opieki poaborcyjnej. Bezpośrednich skutków ekonomicznych można się również spodziewać w związku z obniżonymi kosztami leczenia powikłań związanych z aborcją przeprowadzoną w sposób niebezpieczny oraz aborcjami niecałkowitymi. Zaangażowanie świadczeniodawców średniego szczebla w leczenie niecałkowitej aborcji nie było wcześniej systematycznie oceniane w afrykańskich warunkach podstawowej opieki zdrowotnej.