Oppgavedeling for å forbedre omsorgen etter abort på distriktshelsetjenestenivå - prøve i Uganda

Uganda er et av landene med høyest fruktbarhetstall i verden, 6,7 barn per kvinne. Det er anslått at 56 prosent av alle svangerskap er utilsiktede og prevalensraten i Uganda er 23 prosent. Uønsket graviditet er vanlig og indusert abort er ulovlig. Utrygg abort er ansvarlig for betydelig sykelighet og dødelighet blant kvinner i Uganda. Nesten 40 % av innleggelsene til akutte fødselsavdelinger i Uganda på grunn av utrygg abort rapporteres og anses som høye i internasjonal sammenligning. Studier har avslørt at trente middelnivåleverandører kan levere sikker postabortbehandling (PAC) for ufullstendig abort og bruke manuell vakuumaspirasjon. Prostaglandin E1-analogen misoprostol har vist seg å være et effektivt verktøy i behandlingen av ufullstendige aborter. Dette alternativet er så langt underbrukt i utviklingsland, spesielt utenfor de større sykehusene og private klinikkene. En vesentlig begrensende faktor for å tilby sikker PAC er mangelen på leverandører. Så langt har teknisk opplæring hovedsakelig vært begrenset til leger. Det langsiktige målet med dette prosjektet er å gi evidensbasert informasjon som vil bidra til utviklingen av strategier for å øke kvinners tilgang til høynivåomsorg etter abort på primærhelsenivå gitt av mellomnivåleverandører i Uganda. En oppgaveskifting til middels leverandør for å gi behandling av ufullstendig abort vil øke tilgangen til sikker PAC og er en nøkkel til tusenårsmål 5. Misoprostolbehandling av ufullstendig abort er fortsatt underbrukt og tilgjengelig for et flertall av kvinner i Uganda fordi nasjonale forskrifter begrenser dens behandling av ufullstendig abort. resept og tilsyn til leger. Sikkerheten ved misoprostolbehandling bør imidlertid gjøre den tilgjengelig for behandling fra middelnivåleverandører. Opplæring av middelnivåleverandører i misoprostolbehandling av ufullstendig abort vil støtte oppgaveskifte på steder hvor leger er kostbare og knappe. Ved å evaluere effektiviteten til tilbydere på mellomnivå (jordmødre); Ved å administrere misoprostolbehandling av ufullstendig abort forsøker prosjektet å bidra til å redusere mødredødelighet og sykelighet og sikre høy kvalitet på omsorg etter abort. En direkte økonomisk påvirkning kan også forventes på grunn av reduserte behandlingskostnader av komplikasjoner fra utrygg indusert abort og ufullstendige aborter. Involvering av mellomnivåleverandører i medisinsk behandling av ufullstendig abort har tidligere ikke blitt systematisk evaluert i afrikansk primærhelsetjeneste.