Partage des tâches pour améliorer les soins post-avortement au niveau des soins de santé de district - Essai en Ouganda

L'Ouganda est l'un des pays avec le taux de fécondité le plus élevé au monde, 6,7 enfants par femme. On estime que 56 pour cent de toutes les grossesses ne sont pas désirées et le taux de prévalence contraceptive en Ouganda est de 23 pour cent. Les grossesses non désirées sont courantes et l'avortement provoqué est illégal. L'avortement à risque est responsable d'une morbidité et d'une mortalité importantes chez les femmes en Ouganda. Près de 40 % des admissions dans les unités de soins obstétriques d'urgence en Ouganda en raison d'un avortement à risque sont signalées et considérées comme élevées en comparaison internationale. Des études ont révélé que les prestataires de niveau intermédiaire formés peuvent fournir des soins post-avortement (SAP) en toute sécurité pour les avortements incomplets et utiliser l'aspiration manuelle par aspiration. Le misoprostol, un analogue de la prostaglandine E1, s'est révélé être un outil efficace dans le traitement des avortements incomplets. Cette option est jusqu'à présent sous-utilisée dans les pays en développement, en particulier en dehors des grands hôpitaux et des cliniques privées. Un facteur limitant important dans la fourniture de SAA sûrs est le manque de prestataires. Jusqu'à présent, la formation technique a été principalement réservée aux médecins. L'objectif à long terme de ce projet est de fournir des informations factuelles qui contribueront à l'élaboration de stratégies visant à accroître l'accès des femmes à des soins post-avortement de haut niveau au niveau des soins de santé primaires fournis par des prestataires de niveau intermédiaire en Ouganda. Un transfert de tâches vers un prestataire de niveau intermédiaire dans la fourniture du traitement de l'avortement incomplet augmentera l'accès à des SAA sûrs et est un élément clé de l'objectif 5 du Millénaire pour le développement. prescription et supervision aux médecins. Cependant, la sécurité du traitement au misoprostol devrait permettre sa fourniture par des prestataires de niveau intermédiaire. La formation des prestataires de niveau intermédiaire au traitement au misoprostol de l'avortement incomplet soutiendra le transfert des tâches dans les endroits où les médecins sont rares et coûteux. En évaluant l'efficacité des prestataires de niveau intermédiaire (sages-femmes) ; En administrant le traitement au misoprostol de l'avortement incomplet, le projet tente de contribuer à la réduction de la mortalité et de la morbidité maternelles et de préserver la haute qualité des soins post-avortement. On peut également s'attendre à un impact économique direct en raison de la réduction des coûts de traitement des complications des avortements provoqués à risque et des avortements incomplets. L'implication des prestataires de niveau intermédiaire dans le traitement médical de l'avortement incomplet n'a pas été systématiquement évaluée dans le cadre des soins de santé primaires en Afrique.