Feladatmegosztás az abortusz utáni ellátás javítása érdekében a körzeti egészségügyi ellátás szintjén – próba Ugandában

Uganda az egyik legmagasabb termékenységi rátával rendelkező ország a világon, 6,7 gyermek jut egy nőre. Becslések szerint az összes terhesség 56 százaléka nem szándékos, és a fogamzásgátlás előfordulási aránya Ugandában 23 százalék. A nem kívánt terhesség gyakori, és az abortusz illegális. A nem biztonságos abortusz felelős a nők jelentős morbiditásáért és halálozásáért Ugandában. Ugandában a sürgősségi szülészeti osztályokon a nem biztonságos abortusz miatti felvételek csaknem 40%-át jelentik, és nemzetközi összehasonlításban magasnak tartják. Tanulmányok kimutatták, hogy a képzett középszintű szolgáltatók biztonságos abortusz utáni ellátást (PAC) tudnak nyújtani a nem teljes abortusz esetén, és manuális vákuumszívást is alkalmazhatnak. A prosztaglandin E1 analóg misoprostol hatékony eszköznek bizonyult a nem teljes abortuszok kezelésében. Ezt a lehetőséget a fejlődő országokban egyelőre nem használják ki, különösen a nagyobb kórházakon és magánklinikákon kívül. A biztonságos PAC biztosításának egyik jelentős korlátozó tényezője a szolgáltatók hiánya. A technikai képzés eddig főleg az orvosokra korlátozódott. Ennek a projektnek a hosszú távú célja, hogy olyan bizonyítékokon alapuló információkat nyújtson, amelyek hozzájárulnak olyan stratégiák kidolgozásához, amelyek a nők magasabb szintű abortusz utáni ellátáshoz való hozzáférését javítják az ugandai középszintű egészségügyi szolgáltatók által nyújtott alapellátásban. A középszintű szolgáltatóra való áttérés a hiányos abortusz kezelésében növeli a biztonságos PAC-hoz való hozzáférést, és kulcsfontosságú az 5. Milleniumi Fejlesztési Célhoz. A misoprostol kezelés a hiányos abortusz esetében továbbra is alulhasznált, és a nők többsége számára hozzáférhető Ugandában, mert a nemzeti szabályozás korlátozza a terhességmegszakítást. felírás és felügyelet az orvosoknak. A misoprostol-kezelés biztonságossága azonban alkalmassá kell, hogy tegye azt a középszintű szolgáltatók általi ellátásra. A középszintű szolgáltatók képzése a nem teljes abortusz mizoprosztollal történő kezelésében elősegíti a feladatok áthelyezését azokon a helyeken, ahol költséges és kevés az orvos. A középszintű szolgáltatók (szülésznők) hatékonyságának értékelésével; a nem teljes abortusz mizoprosztollal történő kezelésének adásával a projekt megpróbál hozzájárulni az anyai mortalitás és morbiditás csökkentéséhez, valamint az abortusz utáni ellátás magas színvonalának megőrzéséhez. Közvetlen gazdasági hatás is várható a nem biztonságosan előidézett vetélés és a nem teljes abortuszok szövődményeinek kezelési költségeinek csökkenése miatt. A középszintű szolgáltatók részvételét a nem teljes abortusz orvosi kezelésében korábban nem értékelték szisztematikusan az afrikai alapellátásban.