Tehtävien jakaminen abortin jälkeisen hoidon parantamiseksi piirin terveydenhuollon tasolla - Kokeilu Ugandassa

Uganda on yksi maailman korkeimman syntyvyyden maista, 6,7 lasta naista kohti. On arvioitu, että 56 prosenttia kaikista raskauksista on tahattomia ja ehkäisyn yleisyys Ugandassa on 23 prosenttia. Ei-toivottu raskaus on yleistä ja abortti on laitonta. Vaarallinen abortti on vastuussa Ugandan naisten merkittävästä sairastumisesta ja kuolleisuudesta. Lähes 40 % Ugandan synnytyshuollon päivystysyksiköistä vaarallisen abortin vuoksi on raportoitu ja niitä pidetään kansainvälisessä vertailussa korkeana. Tutkimukset ovat paljastaneet, että koulutetut keskitason palveluntarjoajat voivat tarjota turvallista abortin jälkeistä hoitoa (PAC) epätäydelliseen aborttiin ja käyttää manuaalista tyhjiöimua. Prostaglandiini E1 -analogin misoprostolin on osoitettu olevan tehokas väline epätäydellisten aborttien hoidossa. Tämä vaihtoehto on toistaiseksi liian vähän käytetty kehitysmaissa, etenkin suurempien sairaaloiden ja yksityisten klinikoiden ulkopuolella. Yksi merkittävä rajoittava tekijä turvallisen PAC:n tarjoamisessa on palveluntarjoajien puute. Toistaiseksi tekninen koulutus on rajoittunut pääasiassa lääkäreihin. Tämän projektin pitkän aikavälin tavoitteena on tarjota näyttöön perustuvaa tietoa, joka auttaa kehittämään strategioita, joilla parannetaan naisten mahdollisuuksia saada korkeatasoista abortin jälkeistä hoitoa perusterveydenhuollon tasolla Ugandan keskitason tarjoajien tarjoamana. Tehtävän siirto keskitason palveluntarjoajalle epätäydellisen abortin hoidon tarjoamisessa lisää turvallisen PAC:n saatavuutta ja on avainasemassa vuosituhannen kehitystavoitteen 5 saavuttamisessa. Misoprostolihoito keskeneräisten aborttien hoidossa on edelleen vajaakäytössä ja useimpien Ugandan naisten saatavilla, koska kansalliset määräykset rajoittavat sitä. resepti ja valvonta lääkäreille. Misoprostolihoidon turvallisuuden vuoksi sen pitäisi kuitenkin olla keskitason palveluntarjoajien saatavilla. Keskitason palveluntarjoajien koulutus epätäydellisen abortin misoprostolihoidossa tukee tehtävien siirtämistä paikoissa, joissa lääkäreitä on kallista ja vähän. Arvioimalla keskitason tarjoajien (kätiöiden) tehokkuutta; antamalla misoprostolihoitoa epätäydelliseen aborttiin hankkeella pyritään vähentämään äitiyskuolleisuutta ja sairastuvuutta sekä turvaamaan abortin jälkeisen hoidon korkea laatu. Myös välittömiä taloudellisia vaikutuksia voidaan odottaa johtuen vaarallisen abortin ja keskeneräisten aborttien aiheuttamien komplikaatioiden hoitokustannusten alenemisesta. Keskitason tarjoajien osallistumista keskeneräisten aborttien lääketieteelliseen hoitoon ei ole aiemmin arvioitu järjestelmällisesti Afrikan perusterveydenhuollossa.