ケニア農村部における高血圧ケアへの連携と維持の最適化
心血管疾患 (CVD) は、サハラ以南アフリカの 30 歳以上の成人の主な死因です。 心血管疾患の主要な危険因子である高血圧症の有病率は、サハラ以南のアフリカで時間の経過とともに増加しており、この地域に重大な疫学的および経済的負担をかけています。 高血圧を適切に管理しなければ、その健康と経済的負担は今後数十年で大幅に増加します。 高血圧を管理するための十分に確立されたエビデンスに基づく介入が存在します。ただし、治療率と制御率は低いです。
高血圧管理の重要な要素は、影響を受けた個人が効果的な臨床サービスに持続的にアクセスできるようにすることです。 米国国際開発庁-医療へのアクセスを提供するアカデミック モデル パートナーシップ (AMPATH) は、ケニア政府と協力して、ケニア西部の農村部で高血圧やその他の慢性疾患を含む臨床業務の範囲を拡大しています。
しかし、血圧が上昇した個人を臨床ケアプログラムに関連付けて維持することは困難でした。 したがって、このアプリケーションの全体的な目的は、高血圧患者を高血圧管理プログラムに関連付けて維持するという課題に対処するために、学際的な実装研究アプローチを利用することです。 低中所得国における高血圧やその他の慢性疾患の管理を最適化するための拡張可能で持続可能な戦略に関する既存の知識を追加することを目指しています。
調査の概要
詳細な説明
世界のほとんどの地域では、高血圧の認知度、治療率、およびコントロール率が低いです。 高血圧管理の重要な要素は、影響を受けた個人が効果的な臨床サービスに持続的にアクセスできるようにすることです。 ケニア政府と協力して、医療へのアクセスを提供するアカデミック モデル (AMPATH) パートナーシップは、ケニア西部の農村部で高血圧やその他の慢性疾患を含む臨床業務の範囲を拡大しています。 しかし、血圧が上昇した個人を臨床ケアプログラムに関連付けて維持することは困難でした。 この課題に対処するために、モバイル技術によってサポートされる革新的なコミュニティベースの戦略とイニシアチブを開発および評価することを提案します。
このアプリケーションの目的は、高血圧患者を高血圧管理プログラムに関連付けて維持するという課題に対処するために、学際的な実装研究アプローチを利用することです。 中心的な仮説は次のとおりです。コミュニティ ヘルス ワーカー (CHW) は、カスタマイズされた行動コミュニケーション戦略と、電子カルテにリンクされたスマートフォン ベースのツールを備えており、高血圧患者の高血圧ケア プログラムへの連携と定着を促進し、それによって大幅に血液量を減らすことができます。これらの患者の間の圧力。 さらに、これらの介入は費用対効果が高いという仮説を立てています。
この研究は、拡大する世界的な高血圧の問題に対する革新的で生産的な解決策を生み出し、低・中所得国で高血圧やその他の慢性疾患を効果的に管理するための拡張可能で持続可能な戦略に関する既存の知識に追加されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Eldoret、ケニア
- Moi University School of Medicine
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上
- 血圧上昇 (SBP > 140 または DBP > 90)
除外基準:
- 急性疾患であり、在宅検査時に直ちに医師の診察が必要な場合
- 在宅検査中にインフォームドコンセントを提供しない個人
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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NO_INTERVENTION:いつものお手入れ
通常のケア: 個人の募集に関する標準的なトレーニングを受けたコミュニティ ヘルス ワーカー (CHW)。
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実験的:行動コミュニケーション戦略
追加のカスタマイズされた行動コミュニケーション戦略を備えた地域医療従事者。
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追加のカスタマイズされた行動コミュニケーション戦略を備えた地域医療従事者。
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実験的:行動コミュニケーション戦略とスマートフォンベースのツール
AMPATH 医療記録システム (AMRS) にリンクされたスマートフォンベースのツールも備えた、カスタマイズされた行動コミュニケーション戦略を備えたコミュニティ ヘルス ワーカー。
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AMPATH 医療記録システム (AMRS) にリンクされたスマートフォンベースのツールも備えた、カスタマイズされた行動コミュニケーション戦略を備えたコミュニティ ヘルス ワーカー。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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在宅検査後のケアへの関連性が文書化されている
時間枠:最長5年
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自宅での血圧測定から 1 か月以内に自分でケアにリンクした個人は、「自己リンク」と見なされるか、コミュニティ ヘルス ワーカー (CHW) の訪問後、「CHW」と見なされます。 -仲介されたリンク。」
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最長5年
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高血圧患者の収縮期血圧の 1 年間の変化
時間枠:1年まで
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高血圧患者の収縮期血圧の 1 年間の変化。
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1年まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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血圧管理
時間枠:最長5年
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最終来院時に血圧がコントロールされている(<140/90)高血圧患者の割合
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最長5年
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服薬遵守
時間枠:最長5年
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服薬アドヒアランスは、過去 1 か月間に服用した回数を処方された回数で割ったものとして定義されます。
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最長5年
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行動の変化
時間枠:最長5年
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行動の変化には、身体活動、食事 (塩分、果物/野菜の摂取)、およびタバコの使用が含まれます。
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最長5年
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Vedanthan R, Kamano JH, DeLong AK, Naanyu V, Binanay CA, Bloomfield GS, Chrysanthopoulou SA, Finkelstein EA, Hogan JW, Horowitz CR, Inui TS, Menya D, Orango V, Velazquez EJ, Were MC, Kimaiyo S, Fuster V. Community Health Workers Improve Linkage to Hypertension Care in Western Kenya. J Am Coll Cardiol. 2019 Oct 15;74(15):1897-1906. doi: 10.1016/j.jacc.2019.08.003. Epub 2019 Sep 2.
- Vedanthan R, Kamano JH, Naanyu V, Delong AK, Were MC, Finkelstein EA, Menya D, Akwanalo CO, Bloomfield GS, Binanay CA, Velazquez EJ, Hogan JW, Horowitz CR, Inui TS, Kimaiyo S, Fuster V. Optimizing linkage and retention to hypertension care in rural Kenya (LARK hypertension study): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2014 Apr 27;15:143. doi: 10.1186/1745-6215-15-143.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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