高齢患者の回復プロファイルに対するデクスメデトミジンの効果 (CSUHAPM)

目的: この研究の目的は、回復特性 (意識回復時間 (ROC) と回復、ROC とオリエンテーションでのバイスペクトル インデックス (BIS) 値、および麻酔後ケア ユニットでのリッカー鎮静-興奮スケール) と安全性を調査することでした。 (デクスメデトミジンの投与中および投与後のバイタルサイン) 選択的手術を受ける高齢患者におけるデクスメデトミジンの.

仮説：補助剤としてのデクスメデトミジンは、高齢者の麻酔からのスムーズな覚醒に役立つ可能性があります。

目的: 65 歳以上の待機的手術を受ける予定の米国麻酔学会 (ASA) I ～ II の患者を 6 つのグループに無作為に割り付けます。

• グループ 1: セボフルランのみによる全身麻酔 (プラセボ: 通常の生理食塩水)
• グループ 2: プロポフォールとレミフェンタニルによる全身麻酔 (全静脈麻酔) のみ (プラセボ: 通常の生理食塩水)
• グループ 3: セボフルランとアジュバント デクスメデトミジンによる全身麻酔
• グループ 4: プロポフォールとレミフェンタニルによる全身麻酔 (全静脈麻酔)、およびアジュバント デクスメデトミジン

調査方法: 手術室に入ると、患者は心電図、非侵襲的血圧、パルスオキシメトリー (Datex-Ohmeda S/5、Planar Systems, Inc.、オレゴン州ビーバートン) および BIS (Aspect 2000、Aspect Medical Systems, Inc.、米国マサチューセッツ州ニュートン)。

グループ 1 とグループ 3 では、麻酔はプロポフォール (2 mg/kg) で導入され、続いてロクロニウム 0.6 mg/kg が投与されました。 気管挿管後、患者の肺は空気中の酸素 (1:2) で換気され、換気速度は呼気終末二酸化炭素分圧が 35 ～ 45 mmHg に維持されるように調整されました。 セボフルランの濃度は、BIS スコアが 40 から 45 の間に維持されるように調整されました。

グループ 2 とグループ 4 では、麻酔は、プロポフォールとレミフェンタニルを使用した完全静脈麻酔で導入および維持されました。 プロポフォールとレミフェンタニルの有効部位濃度は、BIS を 40 ～ 45 に維持し、バイタル サインの変化をベースライン値の 20% に維持するように調整されました。

グループ 3 およびグループ 4 では、手術中にデクスメデトミジンが投与されました (0.4 ug/kg/hr)。 代わりに、グループ 1 とグループ 2 では、通常の生理食塩水がプラセボと同じ割合で投与されました。

セボフルランの濃度は、赤外線麻酔ガス分析装置 (Datex-Ohmeda S/5、Planar Systems, Inc.、オレゴン州ビーバートン) を使用して連続的に測定され、プロポフォールとレミフェンタニルの効果部位濃度もターゲット制御インフューザー (Orchestra) で測定されました。 ® ベース プリメア、フレゼニウス-バイアル、フランス) 手術中。

手術終了後、すべての麻酔薬またはデクスメデトミジンを中止し、BIS スコアが 60、70、および 80 になるまでの回復時間を測定しました。 患者に目を開けてもらい、開眼時間を測定した。 開眼後、中和剤が投与され、患者は麻酔後ケアユニット（PACU）に移されました。

PACU に到着後、血圧、心拍数、Ricker 鎮静攪拌スケールを 5 分ごとに測定しました。 Ricker sedation-agitation scale が 4 になった時点で病棟に移動し、麻酔後治療室での滞在時間を測定した。

吐き気、嘔吐、低血圧、高血圧、徐脈、および頻脈の発生率は、手術中および麻酔後ケアユニットに滞在中に測定されました。

すべての参加者は、手術と麻酔後のケアユニットの滞在期間中、平均1日と予想されます。

統計分析: すべてのデータは、平均 ± 標準偏差として表されます。 回復プロファイル (意識回復時間 (ROC) と回復時間、ROC と向きでの BIS 値、および麻酔後ケア ユニットでのリッカー鎮静 - 興奮スケール) は、対応のある t 検定によって分析されました。 また、吐き気/嘔吐、低血圧、高血圧、徐脈、頻脈の発生率をカイ二乗検定で分析しました。