Effekt av dexmedetomidin på restitusjonsprofiler for eldre pasienter (CSUHAPM)

Hensikt: Målet med denne studien var å undersøke restitusjonskarakteristikkene (tid til bevissthetsgjenoppretting (ROC) og restitusjon, bispektral indeks (BIS) verdier ved ROC og orientering, og Rickers sedasjonsagiterte skala ved postanestesiavdelingen) og sikkerhet (vitale tegn under og etter administrering av dexmedetomidin) av dexmedetomidin hos eldre pasienter som gjennomgår elektiv kirurgi.

Hypotese: Dexmedetomidin som adjuvans kan være en hjelp til å jevne ut oppkomsten fra anestesi hos eldre.

Mål: Pasienter som er planlagt å gjennomgå elektiv kirurgi, American Society of anesthesiologist class (ASA) I-II, over 65 år, er tilfeldig fordelt i seks grupper.

• Gruppe 1: generell anestesi med kun sevofluran (placebo: normal saltvann)
• Gruppe 2: kun generell anestesi med propofol og remifentanil (total intravenøs anestesi) (placebo: normalt saltvann)
• Gruppe 3: generell anestesi med sevofluran og adjuvans dexmedetomidin
• Gruppe 4: generell anestesi med propofol og remifentanil (total intravenøs anestesi), og adjuvans dexmedetomidin

Forskningsmetode: En gang på operasjonsrommet ble pasientene overvåket med elektrokardiografi, ikke-invasivt blodtrykk, pulsoksymetri (Datex-Ohmeda S/5, Planar Systems, Inc., Beaverton, OR, USA) og BIS (Aspect 2000, Aspect Medical Systems, Inc., Newton, MA, USA).

I gruppe 1 og gruppe 3 ble anestesi indusert med propofol (2 mg/kg) og etterfulgt av administrering av rokuronium 0,6 mg/kg. Etter trakeal intubasjon ble lungene til pasientene deretter ventilert med oksygen i luft (1:2), og ventilasjonshastigheten ble justert for å opprettholde partialtrykket for karbondioksyd ved endetid mellom 35 og 45 mmHg. Konsentrasjonene av sevofluran ble justert for å opprettholde BIS-score mellom 40 og 45.

I gruppe 2 og gruppe 4 ble anestesi indusert og opprettholdt med total intravenøs anestesi ved bruk av propofol og remifentanil. Effektivt stedskonsentrasjon av propofol og remifentanil ble justert for å opprettholde BIS mellom 40 og 45 og opprettholde endringer av vitale tegn mellom 20 % av baseline-verdien.

I gruppe 3 og gruppe 4 ble deksmedetomidin administrert (0,4 ug/kg/time) under operasjonen. I stedet, i gruppe 1 og gruppe 2, ble normalt saltvann administrert med samme hastighet som placebo.

Konsentrasjonene av sevofluran ble målt kontinuerlig ved bruk av en infrarød anestetisk gassanalysator (Datex-Ohmeda S/5, Planar Systems, Inc., Beaverton, OR, USA) og effektstedkonsentrasjonen av propofol og remifentanil også målt med målkontrollert infuser (Orchestra). ® Base Primea, Fresenius-Vial, Frankrike) under operasjonen.

Etter avsluttet operasjon ble alle anestetika eller dexmedetomidin seponert og tiden til utvinning BIS-score til 60, 70 og 80 ble målt. Pasientene ble bedt om å åpne øynene og tidspunktet for øyeåpning ble målt. Etter øyeåpningen ble reverseringsmiddel administrert og pasientene ble overført til postanesthetic care unit (PACU).

Etter ankomst på PACU ble blodtrykk, hjertefrekvens og Ricker sedasjons-agitert skala målt hvert 5. minutt. Da Rickers sedasjonsagiterte skala ble 4, ble pasientene overført til avdeling, og tiden for opphold i postanestesiavdelingen ble målt.

Forekomsten av kvalme, oppkast, hypotensjon, hypertensjon, bradykardi og takykardi ble målt under operasjon og opphold på postanestesiavdeling.

Alle deltakere vil bli fulgt under varigheten av operasjonen og postanestesiavdelingen, et forventet gjennomsnitt på 1 dag.

Statistisk analyse: Alle data er uttrykt som gjennomsnitt ± standardavvik. Restitusjonsprofiler (tid til bevissthetsgjenoppretting (ROC) og restitusjon, BIS-verdier ved ROC og orientering, og Ricker sedasjonsagitert skala ved postanestesiavdelingen) ble analysert ved paret t-test. Og forekomsten av kvalme/oppkast, hypotensjon, hypertensjon, bradykardi og takykardi ble analysert ved Chi-square test.