A dexmedetomidin hatása az idős betegek gyógyulási profiljára (CSUHAPM)

Cél: A tanulmány célja a felépülési jellemzők (az eszmélet helyreállításáig eltelt idő (ROC) és a felépülés, a bispektrális index (BIS) értékek ROC és orientáció esetén, valamint a Ricker szedáció-rázott skála a posztaneszteziológiai osztályon) és a biztonság vizsgálata volt. (létfontosságú jelek a dexmedetomidin beadása alatt és után) a dexmedetomidin idős betegeknél, akik elektív műtéten esnek át.

Hipotézis: A dexmedetomidin, mint adjuváns, segíthet az idősek érzéstelenítésből való kilábalásában.

Célkitűzések: Az Amerikai Aneszteziológusok Társasága (ASA) I-II. osztálya szerint a tervezett műtéten áteső, 65 év feletti betegeket véletlenszerűen hat csoportba osztják.

• 1. csoport: általános érzéstelenítés csak szevofluránnal (placebo: normál sóoldat)
• 2. csoport: általános érzéstelenítés csak propofollal és remifentanillal (teljes intravénás érzéstelenítés) (placebo: normál sóoldat)
• 3. csoport: általános érzéstelenítés szevofluránnal és adjuváns dexmedetomidinnel
• 4. csoport: általános érzéstelenítés propofollal és remifentanillal (teljes intravénás érzéstelenítés), valamint adjuváns dexmedetomidinnel

Kutatási módszer: A műtőben a betegeket elektrokardiográfiával, nem invazív vérnyomással, pulzoximetriával (Datex-Ohmeda S/5, Planar Systems, Inc., Beaverton, OR, USA) és BIS-sel (Aspect 2000, Aspect Medical) monitorozták. Systems, Inc., Newton, MA, USA).

Az 1. és 3. csoportban az érzéstelenítést propofollal (2 mg/kg), majd 0,6 mg/ttkg rokuroniumot adták be. A légcső intubációját követően a betegek tüdejét levegőben lévő oxigénnel (1:2) lélegeztettük, és a lélegeztetés sebességét úgy állítottuk be, hogy a légzés végi szén-dioxid parciális nyomás 35 és 45 Hgmm között maradjon. A szevoflurán koncentrációját úgy állítottuk be, hogy a BIS pontszám 40 és 45 között maradjon.

A 2. és 4. csoportban az érzéstelenítést teljes intravénás érzéstelenítéssel indukáltuk és tartottuk fenn propofol és remifentanil alkalmazásával. A propofol és a remifentanil hatékony helyszíni koncentrációját úgy állítottuk be, hogy a BIS 40 és 45 között maradjon, és az életjel változásait az alapérték 20%-a között tartsa.

A 3. és 4. csoportban dexmedetomidint (0,4 ug/kg/óra) adtunk be a műtét során. Ehelyett az 1. és 2. csoportban a normál sóoldatot ugyanolyan sebességgel adták be, mint a placebót.

A szevoflurán koncentrációját infravörös érzéstelenítő gáz analizátorral (Datex-Ohmeda S/5, Planar Systems, Inc., Beaverton, OR, USA) folyamatosan mértük, a propofol és a remifentanil hatás helyén mért koncentrációját szintén célirányos infúzióval (Orchestra) mértük. ® Base Primea, Fresenius-Vial, Franciaország) műtét során.

A műtét befejezése után minden érzéstelenítőt vagy dexmedetomidint abbahagytak, és megmérték a gyógyulásig eltelt időt a BIS pontszám 60-ig, 70-ig és 80-ig. A betegeket megkérték, hogy nyissa ki a szemét, és mérjük a szemnyitás idejét. A szem felnyitása után reverzáló szert adtak be, és a betegeket a posztaneszteziológiai osztályra (PACU) szállították.

A PACU-ra érkezést követően 5 percenként mértük a vérnyomást, a pulzusszámot és a Ricker szedáció-izgatott skálát. Amikor a Ricker szedáció-agitált skála 4-es lett, a betegeket osztályra szállították, és megmérték a posztanesztetikus osztályon való tartózkodás idejét.

Az émelygés, hányás, hipotenzió, magas vérnyomás, bradycardia és tachycardia előfordulását mérték a műtét és az érzéstelenítés utáni osztályon való tartózkodás során.

Minden résztvevőt követni fognak a műtét és az érzéstelenítés utáni ellátási osztályon való tartózkodás ideje alatt, átlagosan 1 napig.

Statisztikai analízis: Minden adatot átlag ± standard deviációban fejezünk ki. A felépülési profilokat (a tudat helyreállításáig eltelt idő (ROC) és a felépülés, a BIS-értékek a ROC-nál és az orientációnál, valamint a Ricker szedáció-rázott skála a posztaneszteziológiai osztályon) páros t-teszttel elemeztük. Az émelygés/hányás, a hipotenzió, a magas vérnyomás, a bradycardia és a tachycardia előfordulását pedig Khi-négyzet teszttel elemezték.