노인 환자의 회복 프로파일에 대한 Dexmedetomidine의 효과 (CSUHAPM)

목적: 본 연구의 목적은 회복 특성(의식 회복까지의 시간(ROC) 및 회복, ROC 및 방향에서의 BIS(bispectral index) 값, 마취 후 치료실에서 Ricker 진정-교반 척도) 및 안전성을 조사하는 것이다. 선택적 수술을 받는 노인 환자에서 덱스메데토미딘의 (덱스메데토미딘 투여 중 및 투여 후 활력징후).

가설: 보조제로서 Dexmedetomidine은 노인의 마취에서 원활하게 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.

목적: 선택 수술을 받을 예정인 65세 이상의 미국마취과학회(ASA) I-II 환자를 무작위로 6개 그룹으로 나눕니다.

• 그룹 1: 세보플루란만으로 전신 마취(위약: 생리 식염수)
• 그룹 2: 프로포폴 및 레미펜타닐(전체 정맥 마취) 단독으로 전신 마취(위약: 생리 식염수)
• 그룹 3: 세보플루란 및 보조제 덱스메데토미딘으로 전신 마취
• 그룹 4: 프로포폴 및 레미펜타닐(전체 정맥 마취) 및 보조제 덱스메데토미딘으로 전신 마취

연구 방법: 수술실에 들어가면 환자를 심전도, 비침습적 혈압, 맥박산소측정기(Datex-Ohmeda S/5, Planar Systems, Inc., Beaverton, OR, USA) 및 BIS(Aspect 2000, Aspect Medical)로 모니터링했습니다. Systems, Inc., 미국 메사추세츠주 뉴턴).

1군과 3군은 propofol(2mg/kg)로 마취를 유도한 후 rocuronium 0.6mg/kg을 투여하였다. 기관 삽관 후 환자의 폐를 공기 중 산소(1:2)로 환기시키고 호기말 이산화탄소 분압이 35~45 mmHg가 되도록 환기율을 조절하였다. sevoflurane의 농도는 BIS 점수를 40에서 45 사이로 유지하도록 조정되었습니다.

2군과 4군은 프로포폴과 레미펜타닐을 이용한 전정맥마취로 마취유도 및 유지를 시행하였다. 프로포폴과 레미펜타닐의 효과적인 부위 농도는 BIS를 40에서 45 사이로 유지하고 활력 징후의 변화를 기준치의 20% 사이로 유지하도록 조정되었습니다.

3군과 4군은 수술 중 dexmedetomidine(0.4 ug/kg/hr)을 투여하였다. 대신에 1군과 2군은 생리식염수를 위약과 같은 비율로 투여하였다.

세보플루란의 농도는 적외선 마취가스 분석기(Datex-Ohmeda S/5, Planar Systems, Inc., Beaverton, OR, USA)를 사용하여 연속적으로 측정하였고, 프로포폴과 레미펜타닐의 효과 부위 농도도 표적 조절 주입기(Orchestra)로 측정하였다. ® Base Primea, Fresenius-Vial, France) 수술 중.

수술 종료 후 모든 마취제 또는 덱스메데토미딘을 중단하고 BIS 점수가 60, 70, 80이 될 때까지 회복까지의 시간을 측정하였다. 환자에게 눈을 뜨게 하고 눈을 뜨는 시간을 측정하였다. 개안 후 역전제를 투여하고 마취 후 치료실(PACU)로 이송하였다.

PACU에 도착한 후 혈압, 심박수, Ricker 진정 흥분 척도를 5분 간격으로 측정하였다. Ricker sedation-agitated scale이 4가 되었을 때 환자를 병동으로 옮기고 마취 후 치료실에 머문 시간을 측정하였다.

구역, 구토, 저혈압, 고혈압, 서맥 및 빈맥의 발생률은 수술 중 및 마취 후 치료실에 머무르는 동안 측정되었습니다.

모든 참가자는 수술 및 마취 후 치료실 체류 기간 동안 예상되는 평균 1일 동안 추적됩니다.

통계 분석: 모든 데이터는 평균 ± 표준 편차로 표현됩니다. 회복 프로파일(의식 회복 시간(ROC) 및 회복 시간, ROC 및 방향에서의 BIS 값, 마취 후 치료실에서 Ricker 진정 동요 척도)은 paired t-test로 분석되었습니다. 그리고 오심/구토, 저혈압, 고혈압, 서맥, 빈맥의 발생빈도를 Chi-square test로 분석하였다.