Wirkung von Dexmedetomidin auf die Genesungsprofile älterer Patienten (CSUHAPM)

Zweck: Die Ziele dieser Studie waren die Untersuchung der Erholungseigenschaften (Zeit bis zur Wiederherstellung des Bewusstseins (ROC) und Erholung, Bispektralindex (BIS)-Werte bei ROC und Orientierung und Ricker-Sedierungs-agitierte Skala auf der Postanästhesiestation) und Sicherheit (Vitalzeichen während und nach der Verabreichung von Dexmedetomidin) von Dexmedetomidin bei älteren Patienten, die sich einer geplanten Operation unterziehen.

Hypothese: Dexmedetomidin als Adjuvans kann helfen, das Aufwachen aus der Anästhesie bei älteren Menschen zu erleichtern.

Ziele: Patienten, bei denen eine elektive Operation geplant ist, American Society of Anesthesiologist Class (ASA) I-II, im Alter von über 65 Jahren, werden nach dem Zufallsprinzip in sechs Gruppen eingeteilt.

• Gruppe 1: Vollnarkose nur mit Sevofluran (Placebo: Kochsalzlösung)
• Gruppe 2: Vollnarkose nur mit Propofol und Remifentanil (vollständige intravenöse Anästhesie) (Placebo: physiologische Kochsalzlösung)
• Gruppe 3: Vollnarkose mit Sevofluran und adjuvantem Dexmedetomidin
• Gruppe 4: Vollnarkose mit Propofol und Remifentanil (vollständige intravenöse Anästhesie) und adjuvantes Dexmedetomidin

Forschungsmethode: Im Operationssaal wurden die Patienten mit Elektrokardiographie, nicht-invasivem Blutdruck, Pulsoximetrie (Datex-Ohmeda S/5, Planar Systems, Inc., Beaverton, OR, USA) und BIS (Aspect 2000, Aspect Medical Systems, Inc., Newton, MA, USA).

In Gruppe 1 und Gruppe 3 wurde die Anästhesie mit Propofol (2 mg/kg) eingeleitet, gefolgt von der Verabreichung von Rocuronium 0,6 mg/kg. Nach trachealer Intubation wurden die Lungen der Patienten dann mit Sauerstoff in Luft (1:2) beatmet, und die Beatmungsrate wurde angepasst, um den endtidalen Kohlendioxid-Partialdruck zwischen 35 und 45 mmHg aufrechtzuerhalten. Die Konzentrationen von Sevofluran wurden angepasst, um den BIS-Score zwischen 40 und 45 zu halten.

In Gruppe 2 und Gruppe 4 wurde die Anästhesie mit vollständiger intravenöser Anästhesie unter Verwendung von Propofol und Remifentanil eingeleitet und aufrechterhalten. Die effektive Konzentration von Propofol und Remifentanil an der Stelle wurde angepasst, um den BIS zwischen 40 und 45 zu halten und die Veränderungen der Vitalzeichen zwischen 20 % des Ausgangswerts aufrechtzuerhalten.

In Gruppe 3 und Gruppe 4 wurde Dexmedetomidin (0,4 ug/kg/h) während der Operation verabreicht. Stattdessen wurde in Gruppe 1 und Gruppe 2 normale Kochsalzlösung mit der gleichen Rate wie ein Placebo verabreicht.

Die Konzentrationen von Sevofluran wurden kontinuierlich unter Verwendung eines Infrarot-Anästhesiegasanalysators (Datex-Ohmeda S/5, Planar Systems, Inc., Beaverton, OR, USA) gemessen, und die Wirkungsstellenkonzentration von Propofol und Remifentanil wurde ebenfalls mit einem zielgesteuerten Infuser (Orchestra ® Base Primea, Fresenius-Vial, Frankreich) während der Operation.

Nach dem Ende der Operation wurden alle Anästhetika oder Dexmedetomidin abgesetzt und die Zeit bis zur Genesung BIS-Score bis 60, 70 und 80 gemessen. Die Patienten wurden gebeten, ihre Augen zu öffnen, und die Zeit der Augenöffnung wurde gemessen. Nach der Augenöffnung wurde ein Gegenmittel verabreicht und die Patienten wurden auf die Postanästhesiestation (PACU) verlegt.

Nach der Ankunft auf der PACU wurden alle 5 Minuten Blutdruck, Herzfrequenz und die Ricker-Sedierungsskala gemessen. Als die Ricker-Sedierungs-agitierte-Skala 4 erreichte, wurden die Patienten auf die Station verlegt, und die Zeit des Aufenthalts in der Postanästhesie-Pflegestation wurde gemessen.

Die Inzidenz von Übelkeit, Erbrechen, Hypotonie, Hypertonie, Bradykardie und Tachykardie wurde während der Operation und während des Aufenthalts in der postanästhetischen Pflegestation gemessen.

Alle Teilnehmer werden für die Dauer der Operation und des Aufenthalts auf der postanästhetischen Pflegestation, voraussichtlich durchschnittlich 1 Tag, nachbeobachtet.

Statistische Analyse: Alle Daten sind als Mittelwert ± Standardabweichung ausgedrückt. Erholungsprofile (Zeit bis zur Wiederherstellung des Bewusstseins (ROC) und Erholung, BIS-Werte bei ROC und Orientierung und Ricker-Sedierungs-Agitiert-Skala auf der Postanästhesie-Pflegestation) wurden durch gepaarten t-Test analysiert. Und das Auftreten von Übelkeit/Erbrechen, Hypotonie, Bluthochdruck, Bradykardie und Tachykardie wurde mit dem Chi-Quadrat-Test analysiert.