Effekt av Dexmedetomidin på återhämtningsprofiler hos äldre patienter (CSUHAPM)

Syfte: Syftet med denna studie var att undersöka återhämtningsegenskaperna (tid till återhämtning av medvetande (ROC) och återhämtning, bispektralt index (BIS)-värden vid ROC och orientering, och Rickers sedering-agiterade skala på postanesthetic vårdavdelningen) och säkerhet (vitala tecken under och efter administrering av dexmedetomidin) av dexmedetomidin hos äldre patienter som genomgår elektiv kirurgi.

Hypotes: Dexmedetomidin som adjuvans kan vara en hjälp för att jämna ut uppkomsten från anestesi hos äldre.

Mål: Patienter som är planerade att genomgå elektiv kirurgi, American Society of anesthesiologist class (ASA) I-II, i åldern över 65 år, delas slumpmässigt in i sex grupper.

• Grupp 1: allmän anestesi med endast sevofluran (placebo: normal koksaltlösning)
• Grupp 2: endast generell anestesi med propofol och remifentanil (total intravenös anestesi) (placebo: normal koksaltlösning)
• Grupp 3: allmän anestesi med sevofluran och adjuvans dexmedetomidin
• Grupp 4: allmän anestesi med propofol och remifentanil (total intravenös anestesi) och adjuvans dexmedetomidin

Forskningsmetod: Väl i operationssalen övervakades patienterna med elektrokardiografi, icke-invasivt blodtryck, pulsoximetri (Datex-Ohmeda S/5, Planar Systems, Inc., Beaverton, OR, USA) och BIS (Aspect 2000, Aspect Medical Systems, Inc., Newton, MA, USA).

I grupp 1 och grupp 3 inducerades anestesi med propofol (2 mg/kg) och följdes av administrering av rokuronium 0,6 mg/kg. Efter trakeal intubation ventilerades sedan patienternas lungor med syre i luft (1:2), och ventilationshastigheten justerades för att upprätthålla partialtrycket för koldioxid vid sluttid mellan 35 och 45 mmHg. Koncentrationerna av sevofluran justerades för att bibehålla BIS-poäng mellan 40 och 45.

I grupp 2 och grupp 4 inducerades anestesi och upprätthölls med total intravenös anestesi med användning av propofol och remifentanil. Effektiv koncentration av propofol och remifentanil justerades för att bibehålla BIS mellan 40 och 45 och bibehålla förändringar av vitala tecken mellan 20 % av baslinjevärdet.

I grupp 3 och grupp 4 administrerades dexmedetomidin (0,4 ug/kg/timme) under operation. I stället, i grupp 1 och grupp 2, administrerades normal saltlösning med samma hastighet som placebo.

Koncentrationerna av sevofluran mättes kontinuerligt med hjälp av en infraröd anestetisk gasanalysator (Datex-Ohmeda S/5, Planar Systems, Inc., Beaverton, OR, USA) och effektställets koncentration av propofol och remifentanil mättes också med målstyrd infusionsanordning (Orchestra). ® Base Primea, Fresenius-Vial, Frankrike) under operation.

Efter avslutad operation avbröts all anestetika eller dexmedetomidin och tiden till återhämtning av BIS-poäng till 60, 70 och 80 mättes. Patienterna ombads att öppna ögonen och tiden för ögonöppningen mättes. Efter ögonöppningen administrerades reverseringsmedel och patienterna överfördes till postanesthetic care unit (PACU).

Efter ankomst på PACU mättes blodtryck, hjärtfrekvens och Ricker sedering-agiterad skala var 5:e minut. När Rickers sedering-agiterade skala blev 4 överfördes patienterna till avdelningen och tiden för vistelse på postanestesiavdelningen mättes.

Förekomsten av illamående, kräkningar, hypotoni, hypertoni, bradykardi och takykardi mättes under operation och vid vistelse på postanestesiavdelningen.

Alla deltagare kommer att följas under hela operations- och postanestetiska vårdavdelningen, ett förväntat genomsnitt på 1 dag.

Statistisk analys: Alla data uttrycks som medelvärde ± standardavvikelse. Återhämtningsprofiler (tid till återhämtning av medvetande (ROC) och återhämtning, BIS-värden vid ROC och orientering, och Ricker sedering-agiterad skala på postanesthetic vårdavdelningen) analyserades med parat t-test. Och förekomsten av illamående/kräkningar, hypotoni, hypertoni, bradykardi och takykardi analyserades med Chi-square-test.