Efeito da Dexmedetomidina nos Perfis de Recuperação de Pacientes Idosos (CSUHAPM)

Objetivo: Os objetivos deste estudo foram investigar as características de recuperação (tempo para recuperação da consciência (ROC) e recuperação, valores do índice biespectral (BIS) no ROC e orientação e escala de Ricker agitado por sedação na unidade de recuperação pós-anestésica) e segurança (sinais vitais durante e após a administração de dexmedetomidina) de dexmedetomidina em pacientes idosos submetidos a cirurgia eletiva.

Hipótese: A dexmedetomidina como agente adjuvante pode ajudar a suavizar a emergência da anestesia em idosos.

Objetivos: Pacientes agendados para cirurgia eletiva, classe I-II da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA), com idade superior a 65 anos, são alocados aleatoriamente em seis grupos.

• Grupo 1: anestesia geral apenas com sevoflurano (placebo: solução salina normal)
• Grupo 2: anestesia geral com propofol e remifentanil (anestesia venosa total) apenas (placebo: solução salina normal)
• Grupo 3: anestesia geral com sevoflurano e dexmedetomidina adjuvante
• Grupo 4: anestesia geral com propofol e remifentanil (anestesia venosa total) e dexmedetomidina adjuvante

Método de pesquisa: Uma vez na sala de cirurgia, os pacientes foram monitorados com eletrocardiografia, pressão arterial não invasiva, oximetria de pulso (Datex-Ohmeda S/5, Planar Systems, Inc., Beaverton, OR, EUA) e BIS (Aspect 2000, Aspect Medical Systems, Inc., Newton, MA, EUA).

No grupo 1 e no grupo 3, a anestesia foi induzida com propofol (2mg/kg) e seguida da administração de rocurônio 0,6 mg/kg. Após a intubação traqueal, os pulmões dos pacientes foram então ventilados com oxigênio no ar (1:2) e a taxa de ventilação foi ajustada para manter a pressão parcial de dióxido de carbono expirado final entre 35 e 45 mmHg. As concentrações de sevoflurano foram ajustadas para manter o escore BIS entre 40 e 45.

No grupo 2 e no grupo 4, a anestesia foi induzida e mantida com anestesia venosa total com propofol e remifentanil. A concentração local efetiva de propofol e remifentanil foi ajustada para manter o BIS entre 40 e 45 e manter as alterações dos sinais vitais entre 20% do valor basal.

No grupo 3 e no grupo 4, foi administrada dexmedetomidina (0,4 ug/kg/h) durante a cirurgia. Em vez disso, no grupo 1 e no grupo 2, solução salina normal foi administrada com a mesma taxa de placebo.

As concentrações de sevoflurano foram medidas continuamente usando um analisador de gás anestésico infravermelho (Datex-Ohmeda S/5, Planar Systems, Inc., Beaverton, OR, EUA) e a concentração de propofol e remifentanil no local de efeito também medida com infusor alvo controlado (Orchestra ® Base Primea, Fresenius-Vial, França) durante a cirurgia.

Após o término da cirurgia, todos os anestésicos ou dexmedetomidina foram suspensos e o tempo de recuperação do escore BIS até 60, 70 e 80 foi medido. Os pacientes foram solicitados a abrir os olhos e o tempo de abertura dos olhos foi medido. Após a abertura ocular, foi administrado agente de reversão e os pacientes foram encaminhados para a sala de recuperação pós-anestésica (SRPA).

Após a chegada na SRPA, a pressão arterial, a frequência cardíaca e a escala de agitação de sedação de Ricker foram medidas a cada 5 minutos. Quando a escala de agitação por sedação de Ricker atingiu 4, os pacientes foram transferidos para a enfermaria e o tempo de permanência na unidade de recuperação pós-anestésica foi medido.

A incidência de náuseas, vômitos, hipotensão, hipertensão, bradicardia e taquicardia foi medida durante a cirurgia e durante a permanência na sala de recuperação pós-anestésica.

Todos os participantes serão acompanhados durante a cirurgia e a permanência na sala de recuperação pós-anestésica, uma média esperada de 1 dia.

Análise Estatística: Todos os dados são expressos como média ± desvio padrão. Os perfis de recuperação (tempo para recuperação da consciência (ROC) e recuperação, valores do BIS na ROC e orientação e escala de sedação agitada de Ricker na sala de recuperação pós-anestésica) foram analisados ​​por teste t pareado. E a incidência de náuseas/vômitos, hipotensão, hipertensão, bradicardia e taquicardia foi analisada pelo teste qui-quadrado.