右美托咪定对老年患者恢复情况的影响 (CSUHAPM)

目的：本研究的目的是调查恢复特征（意识恢复时间 (ROC) 和恢复时间、ROC 和方向的双频指数 (BIS) 值，以及麻醉后监护室的 Ricker 镇静激越量表）和安全性（右美托咪定给药期间和给药后的生命体征）右美托咪定在接受择期手术的老年患者中的应用。

假设：右美托咪定作为辅助药物可能有助于老年人顺利从麻醉中苏醒。

目的：将年龄超过 65 岁的美国麻醉医师协会 (ASA) I-II 级择期手术患者随机分为 6 组。

• 第 1 组：仅使用七氟烷进行全身麻醉（安慰剂：生理盐水）
• 第 2 组：仅使用异丙酚和瑞芬太尼（全静脉麻醉）进行全身麻醉（安慰剂：生理盐水）
• 第 3 组：七氟烷全身麻醉和辅助性右美托咪定
• 第 4 组：异丙酚和瑞芬太尼全身麻醉（全静脉麻醉），辅助右美托咪定

研究方Systems, Inc.，美国马萨诸塞州牛顿市）。

在第 1 组和第 3 组中，使用异丙酚 (2mg/kg) 诱导麻醉，然后给予罗库溴铵 0.6mg/kg。 气管插管后，对患者肺部进行空气中氧气（1:2）通气，调整通气速率以维持呼气末二氧化碳分压在35～45 mmHg之间。 调整七氟醚的浓度以将 BIS 评分维持在 40 至 45 之间。

第 2 组和第 4 组采用异丙酚和瑞芬太尼全静脉麻醉诱导和维持麻醉。 调整异丙酚和瑞芬太尼的有效部位浓度，以将 BIS 维持在 40 至 45 之间，并将生命体征变化维持在基线值的 20% 之间。

在第 3 组和第 4 组中，在手术期间给予右美托咪定 (0.4 ug/kg/hr)。 相反，在第 1 组和第 2 组中，以与安慰剂相同的速率施用生理盐水。

使用红外麻醉气体分析仪（Datex-Ohmeda S/5，Planar Systems，Inc.，Beaverton，OR，USA）连续测量七氟醚的浓度，并使用目标控制输液器（Orchestra）测量异丙酚和瑞芬太尼的作用部位浓度® Base Primea, Fresenius-Vial, France) 在手术期间。

手术结束后停用所有麻醉药或右美托咪定，测量BIS评分恢复至60、70、80分的时间。 要求患者睁开眼睛并测量睁眼时间。 睁眼后，给予逆转剂并将患者转移到麻醉后监护室 (PACU)。

到达 PACU 后，每 5 分钟测量一次血压、心率和 Ricker 镇静激越量表。 当Ricker镇静激越量表达到4级时，将患者转入病房，并记录在麻醉后监护室的停留时间。

恶心、呕吐、低血压、高血压、心动过缓和心动过速的发生率在手术期间和留在麻醉后监护室时进行测量。

所有参与者将在手术和麻醉后护理单元停留期间接受随访，预计平均为 1 天。

统计分析：所有数据均表示为平均值±标准偏差。 通过配对 t 检验分析恢复概况（意识恢复时间 (ROC) 和恢复、ROC 和方向的 BIS 值，以及麻醉后护理单元的 Ricker 镇静激越量表）。 并用卡方检验分析恶心/呕吐、低血压、高血压、心动过缓和心动过速的发生率。