Effekt af Dexmedetomidin på restitutionsprofiler for ældre patienter (CSUHAPM)

Formål: Formålet med denne undersøgelse var at undersøge restitutionskarakteristika (tid til genopretning af bevidsthed (ROC) og restitution, bispektralt indeks (BIS) værdier ved ROC og orientering, og Rickers sedations-agiterede skala på postanæstesiafdelingen) og sikkerhed (vitale tegn under og efter administration af dexmedetomidin) af dexmedetomidin hos ældre patienter, der gennemgår elektiv kirurgi.

Hypotese: Dexmedetomidin som adjuvans kan være en hjælp til at udjævne fremkomsten fra anæstesi hos ældre.

Mål: Patienter, der er planlagt til at gennemgå elektiv kirurgi, American Society of anesthesiologist class (ASA) I-II, i alderen over 65 år, er tilfældigt fordelt i seks grupper.

• Gruppe 1: generel anæstesi med kun sevofluran (placebo: normalt saltvand)
• Gruppe 2: kun generel anæstesi med propofol og remifentanil (total intravenøs anæstesi) (placebo: normalt saltvand)
• Gruppe 3: generel anæstesi med sevofluran og adjuvans dexmedetomidin
• Gruppe 4: generel anæstesi med propofol og remifentanil (total intravenøs anæstesi) og adjuverende dexmedetomidin

Forskningsmetode: En gang på operationsstuen blev patienter overvåget med elektrokardiografi, ikke-invasivt blodtryk, pulsoximetri (Datex-Ohmeda S/5, Planar Systems, Inc., Beaverton, OR, USA) og BIS (Aspect 2000, Aspect Medical Systems, Inc., Newton, MA, USA).

I gruppe 1 og gruppe 3 blev anæstesi induceret med propofol (2 mg/kg) og efterfulgt af administration af rocuronium 0,6 mg/kg. Efter tracheal intubation blev patienternes lunger derefter ventileret med oxygen i luft (1:2), og ventilationshastigheden blev justeret for at opretholde kuldioxidpartialtrykket ved sluttidevandet mellem 35 og 45 mmHg. Koncentrationerne af sevofluran blev justeret for at opretholde BIS-score mellem 40 og 45.

I gruppe 2 og gruppe 4 blev anæstesi induceret og vedligeholdt med total intravenøs anæstesi under anvendelse af propofol og remifentanil. Effektivt steds koncentration af propofol og remifentanil blev justeret for at opretholde BIS mellem 40 og 45 og opretholde ændringer af vitalt tegn mellem 20 % af basislinjeværdien.

I gruppe 3 og gruppe 4 blev dexmedetomidin administreret (0,4 ug/kg/time) under operationen. I stedet blev der i gruppe 1 og gruppe 2 administreret normalt saltvand med samme hastighed som placebo.

Koncentrationerne af sevofluran blev målt kontinuerligt ved hjælp af en infrarød anæstetisk gasanalysator (Datex-Ohmeda S/5, Planar Systems, Inc., Beaverton, OR, USA), og effektstedets koncentration af propofol og remifentanil blev også målt med målstyret infuser (Orchestra). ® Base Primea, Fresenius-Vial, Frankrig) under operationen.

Efter afslutningen af ​​operationen blev alle bedøvelsesmidler eller dexmedetomidin seponeret, og tiden til genopretning af BIS-score indtil 60, 70 og 80 blev målt. Patienterne blev bedt om at åbne deres øjne, og tidspunktet for øjenåbning blev målt. Efter øjenåbningen blev reverseringsmiddel administreret, og patienterne blev overført til postanæsthetic care unit (PACU).

Efter ankomst på PACU blev blodtryk, hjertefrekvens og Ricker sedations-agiteret skala målt hvert 5. minut. Da Rickers sedations-agiterede skala blev 4, blev patienterne overført til afdelingen, og opholdstiden på postanæstesiafdelingen blev målt.

Hyppigheden af ​​kvalme, opkastning, hypotension, hypertension, bradykardi og takykardi blev målt under operation og ophold på postanæstesiafdelingen.

Alle deltagere vil blive fulgt under varigheden af ​​operationen og postanæstetisk behandlingsenhed, et forventet gennemsnit på 1 dag.

Statistisk analyse: Alle data er udtrykt som middelværdi ± standardafvigelse. Genopretningsprofiler (tid til genopretning af bevidsthed (ROC) og restitution, BIS-værdier ved ROC og orientering, og Ricker sedations-agiteret skala på postanæstesiafdelingen) blev analyseret ved parret t-test. Og forekomsten af ​​kvalme/opkastning, hypotension, hypertension, bradykardi og takykardi blev analyseret ved Chi-square test.