研修生がカニューレ挿入を試みるまでの時間の長さの違いが、ERCP 実践トレーニング中の選択的カニューレ挿入の成功率に及ぼす影響 (ERCP)

内視鏡的逆行性胆管膵管造影 (ERCP) は、消化管内視鏡の分野で最も困難な技術の 1 つです。 研修生がこの技術を習得するには、十分な時間を費やし、十分な症例を実行する必要があります。 ERCP トレーニングの方法には、実地指導、さまざまな種類のシミュレーターでのトレーニング、生体外または生きた麻酔をかけたブタの胃モデルでのトレーニングなどが含まれます。監督付きの実地指導は、ERCP トレーニングの標準的な方法です。

選択的カニューレ挿入は、ERCP を学ぶ上で最も難しく、挑戦的な部分であると考えられています。 ERCP の実地トレーニング中に、研修生がカニューレ挿入を試みるのに最適な時期はありません。 研修生がカニューレ挿入を試みるのに費やした時間は、いくつかのセンターでは 5 分または 10 分でした。 研究者の病院の ERCP センターでは、約 1 年間、研修生がカニューレ挿入を試みるのに 15 分が費やされました。 カニューレ挿入に関連する主な合併症である ERCP 後膵炎の発生率は 4.0% で、これは以前の研究と同等でした。

研究者らは、研修生がカニューレ挿入を試みる時間を長く（15分）すれば、選択的カニューレ挿入の成功率が高まり、より迅速なスキルの向上に役立つのではないかと仮説を立てました。 一方で、研修生のパフォーマンス中にインストラクターが積極的に口頭または実践的な支援を提供すれば、カニューレ挿入の試行時間が長くなっても合併症のリスクが増加することはありません。 ここでは、研修生が選択的カニューレ挿入を試みるさまざまな期間が、カニューレ挿入の成功率、パフォーマンスの自己満足度、およびERCP後の膵炎に及ぼす影響を評価するために、内視鏡専門医による盲検化されたランダム化対照研究が計画された。