鈍的損傷に対する胸部血管内修復術と観血的手術の比較 (TEVAR)

鈍的大動脈損傷 (BAI) は交通死亡事故の 16% の原因です。 歴史的に、これらの死亡の約 80% は現場で発生し、20% は病院に搬送されます。 外傷治療システムの開発やその他の進歩により、より多くの BAI 患者が生きて外傷センターに到着する可能性があります。

病院に到着した BAI 患者は、従来の開腹手術または血管内技術のいずれかで治療できます。 比較的新しい血管内技術である胸部血管内修復術 (TEVAR) は、血管外科学会 (SVS) によって BAI に選択される手術として推奨されています。 しかし、この根拠となったデータは「非常に質の低い証拠」（グレード 2、C）、つまり専門家の意見と何ら変わらないとされています。 SVS の推奨を担当する委員会は血管外科医で構成されており、BAI の外傷患者の管理を主に担当する外傷外科医からの意見は入っていないことに注意することが重要です。 この省略により、文献レビューが TEVAR に有利な偏りを生じた可能性がある。なぜなら、公表された研究には、結果に重大な影響を与える傷害の重症度と生理学的障害の差異を説明するのに不十分なデータがあったからである。

研究者らは、BAIの管理に関する最近の文献を検討し、TEVARと従来の開腹手術とを「同一の条件で」比較するのに十分なデータが存在するかどうかを判断した。 研究者らは、前向きのランダム化臨床試験を実施できるほど十分な臨床平衡状態に達していないと考えている。

したがって、研究者らは、BAI の短期および長期転帰について、歴史的コホートと同時コホートを組み合わせた多施設 5 年間の観察研究を実施することを目指しています。 このような研究は、BAI に苦しむ患者における以下の臨床的に関連する疑問に答えるでしょう。

1. どのような臨床変数が短期死亡率と神経学的転帰に影響を与えるのでしょうか?
2. 観血的修復とTEVARの長期治療に関連する合併症にはどのようなものがありますか?
3. 同様の損傷と生理学的プロファイルを持つ患者において、手術治療の種類によって生存率が向上することはありますか?

提案された研究は、西部外傷協会の多施設試験グループの関心のあるメンバーの外傷センターの参加を得て、スクリップス マーシー病院外傷サービスによって実施されます。