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新たに診断された多発性骨髄腫を治療するための PAD とそれに続く自家幹細胞移植 (ASCT) の研究

2017年11月11日 更新者:Jian Hou、Shanghai Changzheng Hospital

新たに多発性骨髄腫(MM)と診断された患者の骨代謝産物濃度に対するPAD後の自家幹細胞移植(ASCT)の効果を評価するための第2相多施設単一群研究

これはマルチセンターです。新たに多発性骨髄腫と診断された被験者を対象とした単群試験。

この研究の主な目的は、新たに多発性骨髄腫と診断された患者の骨代謝物に対するボルテゾミブ併用療法(PADレジメン)とそれに続くASCTの効果を評価することです。これは、前述のELISA法によって測定され、以前と比較した生化学的骨マーカーの変化を分析します。ベースライン値:骨形成マーカー-骨アルカリホスファターゼ(bALP)および骨芽細胞阻害剤-Dickkopf-1(DKK-1)。

この研究の二次的な目的は次のとおりです。

  1. ビスホスホネートが使用されたかどうかに基づく、生化学的骨マーカーのベースラインからの変化に関するサブグループ分析。
  2. 他の骨マーカーパラメーターの評価: 骨形成マーカー - I 型プロコラーゲンのカルボキシ末端プロペプチド (PICP)。骨吸収マーカー - I 型コラーゲンのカルボキシ末端テロペプチド領域 (ICTP)。破骨細胞刺激因子 - オステオプロテゲリン(OPG)、核因子κBリガンドの可溶性受容体活性化因子(sRANKL)。
  3. 反復的な定量的CTスキャンによって測定される骨塩密度(BMD)に対するボルテゾミブの効果を観察する。
  4. 骨格関連イ​​ベント (SRE) および新しい骨病変の出現の評価。
  5. 第一選択療法としての PAD および ASCT による治療後の無増悪生存期間 (PFS)、1 年生存期間、全生存期間、および安全性プロファイルを決定します。

調査の概要

状態

完了

詳細な説明

書面によるインフォームドコンセントを提供した後、被験者は 14 日間のスクリーニング期間中に適格性について評価されます。 適格な被験者は、ASCT の前に 4 サイクルの PAD 治療を受けます。 ビスホスホネート療法は、医学的な指示に従って、また地域の慣行に従って実施できます。

治療段階の終了後、各患者について 18 か月の追跡期間が設けられ、治療段階終了後 4、6、12、18 か月後に来院されます。 18か月の追跡調査が完了する前に疾患が進行し、被験者が代替MM療法を開始した場合、電話または訪問により6か月ごとに収集される生存追跡を除き、研究評価は中止されます。研究サイト。 生存のための追跡調査は、最後の被験者が追跡調査を完了するまで、すべての被験者に対して継続されます。 すべての被験者が治療を終了した時点で、有効性と安全性の中間分析が 1 回実行されます。 安全性は、有害事象のモニタリング、身体検査、バイタルサインの測定、および臨床検査によって評価されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

18

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Shanghai
      • Shanghai、Shanghai、中国
        • Shanghai Changzheng Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~65年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 18歳から65歳までの男性または女性。
  2. 対象は、新たに診断されたMM患者であり、ビンクリスチン、アドリアマイシン、およびデキサメタゾンの標準療法による治療が研究者によって予定されている。 骨痛、骨溶解性病変、びまん性骨粗鬆症または病的骨折などの骨格の関与を伴うステージ II/III (デュリーおよびサーモンの基準による)。
  3. 平均余命 > 3 か月。
  4. 患者は、以下の 1 つ以上として定義される反応を捉える測定可能な疾患を患っています。

    • 血清タンパク質電気泳動または免疫グロブリン電気泳動によって測定された血清 M タンパク質レベル >10.0 g/L。また
    • 尿中 M タンパク質排泄 > 1 g/24 時間。また
    • 骨髄穿刺および/または生検により30%を超える骨髄形質細胞増加症。また
    • 腎不全がない場合、血清遊離軽鎖 (Freelite テストによる) > 2 X 正常上限 (ULN)。
  5. ECOG ≤ 2.0 のパフォーマンス ステータス (PS)、ただし骨の痛みのみに基づいて PS が 3 ~ 4 である場合。
  6. 患者は血小板数が 50×109 細胞 /L 以上でなければなりません。絶対好中球数(ANC)≧0.75×109 セル/L;
  7. 患者は、アラニントランスアミナーゼ(ALT)≤ 2.5 × 正常上限(ULN)として定義される適切な肝機能を持っていなければなりません。アスパラギン酸トランスアミナーゼ (AST) ≤2.5×ULN; 総ビリルビン ≤2×ULN;
  8. 患者は、クレアチニンクリアランス > 30 ml /min と定義される適切な腎機能を持っていなければなりません。
  9. 被験者(または法的に認められるその代理人)は、研究の目的と必要な手順を理解し、研究に参加する意思があることを示すインフォームドコンセント文書に署名しなければなりません。

除外基準:

  1. 非分泌性MM。ただし、患者にコンピュータ断層撮影法(CT)、磁気共鳴画像法(MRI)および/または陽電子放出断層撮影法(PET)で測定可能な病変がある場合を除く。
  2. 国立がん研究所有害事象共通用語基準(NCI CTCAE)バージョン3で定義された末梢神経障害または神経障害疼痛グレード2以上。
  3. -登録後6か月以内の心筋梗塞(MI)、ニューヨーク心臓協会(NYHA)クラスIIIまたはIV心不全、制御されていない狭心症、臨床的に重大な心膜疾患、または心アミロイドーシスを含む、制御されていないまたは重度の心血管疾患。
  4. ホウ素またはマンニトールを含む化合物に起因するアレルギー反応の既往;
  5. このプロトコールまたは治験責任医師の決定による治療の完了を妨げる可能性がある重篤な活動性疾患または精神疾患。
  6. 別の治験薬との同時治療。
  7. 妊娠中または授乳中の女性被験者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:PADの後にASCTが続く

薬剤: ボルテゾミブ、アドリアマイシン (ドキソルビシン) / エピドキソルビシン (EPI)、デキサメタゾン。

導入療法を受けた後、患者は患者の意志と治験責任医師の決定に基づいてASCTを受けます。

薬剤: ボルテゾミブ、ボルテゾミブ (1.3mg/m2、静脈内、各 28 日サイクルの 1、4、8、11 日目)

薬剤: アドリアマイシン (ドキソルビシン) /EPI、アドリアマイシン (ドキソルビシン) (9 mg/m2、iv、各 28 日サイクルの 1 ~ 4 日目) または EPI (15 mg/m2、iv、各 28 日の 1 ~ 4 日目)サイクル)

薬剤: デキサメタゾン、デキサメタゾン (20mg、静脈内、各 28 日サイクルの 1 ~ 4、8 ~ 11 日目)

導入療法を受けた後、患者は患者の意志と治験責任医師の決定に基づいてASCTを受けます。

他の名前:
  • ASCT
  • 導入療法 (4サイクル)

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
骨形成マーカーの測定
時間枠:サイクル 4 までは 1 サイクルあたり 28 日
骨形成マーカーである骨アルカリホスファターゼ(bALP)と骨芽細胞阻害剤であるDickkopf-1(DKK-1)は、ベースライン、サイクル1、4の28日目、および4、6、12後にELISA法により血清サンプルで測定されます。 18 か月の追跡調査、または早期の場合は代替多発性骨髄腫 (MM) 治療の開始まで。
サイクル 4 までは 1 サイクルあたり 28 日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
骨密度の測定
時間枠:ベースライン、サイクル 1、4 の 28 日目、追跡調査の 4、6、12、18 か月後、または代替 MM 治療の開始まで
骨密度(BMD)への影響は、ベースライン、サイクル 4 の 28 日目、および 4、6、12、および 18 日後に、個人内の同じ領域 [腰椎および股関節] の qCT スキャンの定量分析によって測定されます。数か月の追跡調査、またはそれより早い場合は代替MM治療の開始まで。
ベースライン、サイクル 1、4 の 28 日目、追跡調査の 4、6、12、18 か月後、または代替 MM 治療の開始まで
骨格関連イ​​ベントの評価
時間枠:ベースライン、サイクル 4 の 28 日目、追跡調査の 4、6、12、18 か月後、または代替 MM 治療の開始まで
単純 X 線撮影を使用した骨格の調査は、ベースライン、サイクル 4 の 28 日目、追跡調査の 6、12、18 か月後、またはそれより早い場合は代替 MM 治療の開始までに行われます。 病的骨折などの SRE、放射線療法または手術の必要性は、イベント時に記録されます。
ベースライン、サイクル 4 の 28 日目、追跡調査の 4、6、12、18 か月後、または代替 MM 治療の開始まで

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
回答の評価
時間枠:ベースライン時、サイクル 4 の 28 日目、および追跡調査の 4、6、12、18 か月後
応答の評価はサイクルごとに実行されました。 反応は欧州血液骨髄移植グループ(EBMT)基準に従って評価されました(これらのデータが入手可能な場合は、厳密な完全寛解(sCR)の評価のためのデータ収集が試みられます)。 PFS および 1 年全生存率および全生存率を含む他の有効性パラメーターは、通常の方法によって評価されます。 EBMT 基準に従って、反応は血清パラタンパク質および/または尿中軽鎖排泄のレベルの変化によって評価されました。特定の評価ルールは MM の EBMT 基準を参照する場合があります。
ベースライン時、サイクル 4 の 28 日目、および追跡調査の 4、6、12、18 か月後
安全性評価
時間枠:インフォームドコンセントの署名から研究完了まで、平均 1 年
安全性評価は、予定された身体検査、東部協力腫瘍学グループ (ECOG) スコア、バイタルサイン (血圧、心拍数)、および臨床検査に基づいて行われます。
インフォームドコンセントの署名から研究完了まで、平均 1 年
反応の評価(PFS)
時間枠:インフォームドコンセントフォームに署名した日から、最初に記録された進行の日または何らかの原因による死亡日のいずれか早い方まで、最長 100 か月まで評価されます。
有効性パラメータ PFS は通常の方法で評価されます。 PFS =(インフォームドコンセントフォームに署名した日から、最初に記録された進行の日付または何らかの原因による死亡日プラス 1)/30.5(月)
インフォームドコンセントフォームに署名した日から、最初に記録された進行の日または何らかの原因による死亡日のいずれか早い方まで、最長 100 か月まで評価されます。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2012年12月1日

一次修了 (実際)

2016年9月1日

研究の完了 (実際)

2017年1月1日

試験登録日

最初に提出

2013年4月28日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年5月9日

最初の投稿 (見積もり)

2013年5月14日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年8月10日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年11月11日

最終確認日

2017年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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