インプラントによる乳房再建の外科的複雑さの軽減における ADM の影響 (Nava)
2017年5月23日 更新者:LifeCell
インプラントによる乳房再建の外科的複雑さの軽減における無細胞真皮マトリックスの影響
この研究の目的は、無細胞真皮マトリックスであるStrattice™ Reconstructive Tissue Matrixが、手術室でのもう1つの手術ステップを回避することにより、インプラントによる乳房再建の手術の複雑さと術後の痛みを軽減できることを実証することです。
調査の概要
詳細な説明
この研究は、乳房切除術に続いてStrattice™ Reconstructive Tissue Matrixを使用して直接インプラント乳房再建を受けた患者と、Strattice™またはその他のメッシュまたは組織フラップを使用しない標準的な2段階再建を受けた患者の臨床転帰を比較するように設計されています。
研究の潜在的な候補者は、日常的な練習を通じて特定されます。 包含および除外基準を満たす女性は、研究に参加するよう招待されます。 スクリーニング訪問は、手術の最大30日前に行われます。
無作為化は、乳房切除術の最大7日前に行われます。 一部の女性は両側乳房切除術と再建手術を受けなければならない場合があるため、無作為化スキームにより、両方の乳房が同じ外科的アプローチで再建されることが保証されます。
手術当日は、乳房切除と乳房再建の両方で構成されています。 手術部位と乳房は、退院日と術後14日目と30日目に、各入院後のすべての患者で評価されます。 これらの訪問中に、乳房が検査され、急性炎症評価(AIR)が完了します。 さらに、乳房フラップと切開は、感染、血清腫、血腫または皮膚壊死の徴候について評価されます。
研究の種類
介入
入学 (実際)
36
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Milan、イタリア
- Fondazione IRCCS Instituto Nazionale Dei Tumori
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
女性
説明
包含基準:
以下の場合、治験患者を含めることができます。
- 片側性または両側性乳房切除術を受ける予定があり、胸のサイズが小から中程度 (予測される乳房インプラントのサイズは最大 500 gms)、下垂なしまたは中等度 (グレード 1 または 2) で、健康で十分に厚く、血管が発達した皮弁が予想される外科医によって。
- ADM ベースの単一段階再構成技術を使用した即時再構成の臨床的に適した候補です (実験群で使用するように定義されています)。
- 18歳以上の女性です。
- -実験的(ADMベースの単一段階)または対照(TE /インプラントベースの2段階)技術による乳房インプラントの胸筋下筋配置による即時乳房再建を受ける意思がある。
- 乳房の病理以外は健康で、全身麻酔や計画的な治療に適しています。
- -無作為化を含む研究プロトコルのすべての側面を理解し、喜んで従い、研究関連の手順が実行される前に、承認されたインフォームドコンセントフォームに署名し、日付を記入しました。
除外基準:
以下の場合、研究患者は研究への参加から除外されます。
- -乳房の放射線治療を受けたことがある、および/または研究の過程で乳房領域への放射線治療が必要であると術前に評価されている。
- -PIによって臨床的に決定されるように、コラーゲン血管、結合組織、または修正不可能な出血障害があります。
- BMIが35以上。
- -制御されていない糖尿病を含む、創傷治癒能力に影響を与えることが臨床的に知られている疾患を持っています。
- 自己免疫疾患、免疫不全を患っているか、現在の乳がん治療以外の免疫抑制薬を服用している。
- -現在、アルコール/薬物乱用の問題があるか、スクリーニング訪問前の1年以内に再発しました。
- 妊娠中、または授乳中です。
- -胸部/胸壁/皮膚の付随する無関係な状態があり、PIによって決定されるように、手術の結果に影響を与える可能性があります(例: 漏斗胸または気管胸を含む重大な胸壁の異常)。
- 手術時に膿瘍または感染症がある。
- -乳房生検、嚢胞除去、乳腺腫瘤摘出術を除いて、以前に乳房手術を受けています。
- 以前に軟部組織支持装置を乳房に埋め込んだことがある、または乳房関連の装置を使用した別の臨床試験に参加している (例: ドレーン、エキスパンダー、インプラント)。
- 既知の豚肉アレルギーがあるか、ポリソルベートに敏感です。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:単一段階の再建
実験アームで使用するために定義されたとおり
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実験アーム: デバイス: Stratice Reconstructive Tissue Matrix 片側または両側の乳房切除術。
ADM による乳房インプラントの胸筋下筋留置による即時乳房再建、単一段階再建技術。
コントロール アーム: デバイス: デバイスなし。
2 段階の再建技術を用いた即時の乳房組織エキスパンダー/インプラントベースの再建。
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他の:二段階乳房再建
コントロール: 無細胞真皮マトリックス (ADM) を使用しない標準的な 2 段階乳房再建。無細胞真皮マトリックス (ADM) ベースの 1 段階再構成技術による再建に臨床的に適している患者。
Stratice™ Reconstructive Tissue Matrix による再構築
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実験アーム: デバイス: Stratice Reconstructive Tissue Matrix 片側または両側の乳房切除術。
ADM による乳房インプラントの胸筋下筋留置による即時乳房再建、単一段階再建技術。
コントロール アーム: デバイス: デバイスなし。
2 段階の再建技術を用いた即時の乳房組織エキスパンダー/インプラントベースの再建。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全身麻酔下で胸ポケットに入る必要性に応じて、大手術と小手術を区別する手術の数。
時間枠:インプラント埋入後 36 か月目
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試用期間全体における各患者の大手術と小手術の合計数。PI が試用期間の終了時に臨床的に必要であると判断した手術を含む。
主な処置は、手術室で治療を受ける患者が関与する処置として定義されます。局所麻酔下で実施されていない軟部組織弁。全身麻酔;または入院が必要な手続き。
CT ガイド下の経皮的ドレナージや乳房脂肪移植 (リポフィリング) などの他の処置は、マイナーな処置として定義されます。
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インプラント埋入後 36 か月目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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術後の術後感覚
時間枠:手術後 14、30 日目、インプラント埋入後 6、12、24、36 ヶ月目
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主観的スケールによって推定された、再建された乳房における患者の主観的な感覚。
実験アームでは、このデータは、1 段階のインプラント (SSI) + ADM 手順の後、POD 14 の訪問時に評価されます。コントロール アームでは、このデータは、第 1 段階の後の POD 14 訪問時に評価され、第 2 の外科的段階 (TE/インプラント交換) 後の POD 14 で再度評価されます。
アンケートは、6、12、24、および 36 か月目にも完了します。
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手術後 14、30 日目、インプラント埋入後 6、12、24、36 ヶ月目
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術前および術後の生活の質
時間枠:インプラント埋入後 6、12、24、および 36 か月目
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感情的および満足度を含む患者の QoL は、再建手順の前と、実験群での単期移植 (SSI) + ADM の後の POD 30 で、Short Form (SF)-36 アンケートを介して評価されます。コントロールグループのTE /インプラント交換後のPOD 30。
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インプラント埋入後 6、12、24、および 36 か月目
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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安全性エンドポイント: 発生する可能性のある合併症の数と種類によって評価されます。
時間枠:インプラント埋入後6、12、24、36ヶ月
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安全性は、研究期間中継続的に評価されます。
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インプラント埋入後6、12、24、36ヶ月
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術後の被膜拘縮率
時間枠:6、12、24、36 か月目。
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グレード III および IV のベイカー被膜拘縮率の発生率は、再建後に評価されます。
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6、12、24、36 か月目。
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手術前の写真による外科医による審美的結果の評価
時間枠:インプラント埋入後 6、12、24、36 か月目
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フォローアップ訪問時に撮影された写真は、再建後の美的結果について評価されます。
再建後の乳首 - 胸骨ノッチ、乳首 - 乳首、および乳首 - 乳房下襞を含む、従来の人体測定距離測定が評価されます。
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インプラント埋入後 6、12、24、36 か月目
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入院および機器に関連する費用。
時間枠:インプラント埋入後6、12、24、36ヶ月
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入院費(概算および修正手順を含む)およびデバイスの費用の全体的な費用が評価されます。
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インプラント埋入後6、12、24、36ヶ月
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術後ドレナージの期間。
時間枠:術後30日目
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留置から除去までのドレーン時間と 1 日あたりの総ドレナージは、ドレーンが使用されるすべての外科的処置の後に評価されます。
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術後30日目
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総稼働時間
時間枠:手術当日、エキスパンダー・インプラント交換当日
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分単位の手術時間 (コントロール アームでは、手術の第 1 段階と第 2 段階の手術時間は別々に記録されます)。
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手術当日、エキスパンダー・インプラント交換当日
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急性炎症反応
時間枠:退院日、術後14日目および30日目
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連結されたスコアと各サブスケールのスコアが調べられます。
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退院日、術後14日目および30日目
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- 主任研究者:Andrea Spano, MD、Fondazione IRCCS Instituto Nazionale Dei Tumori
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2013年3月1日
一次修了 (実際)
2017年4月1日
研究の完了 (予期された)
2017年7月1日
試験登録日
最初に提出
2013年5月7日
QC基準を満たした最初の提出物
2013年5月10日
最初の投稿 (見積もり)
2013年5月15日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2017年5月25日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2017年5月23日
最終確認日
2017年5月1日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- LFC 2012.04.01
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