- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01853436
Impact van ADM op vermindering van chirurgische complexiteit van borstreconstructies met implantaten (Nava)
Impact van acellulaire huidmatrix bij vermindering van chirurgische complexiteit van borstreconstructies met implantaten
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Deze studie is opgezet om de klinische resultaten te vergelijken van patiënten die een borstamputatie ondergaan gevolgd door een borstreconstructie op implantaat met Strattice™ Reconstructive Tissue Matrix en patiënten die een standaard tweetrapsreconstructie ondergaan zonder Strattice™ of een andere mesh- of weefselflap.
Potentiële kandidaten voor de studie zullen worden geïdentificeerd door middel van routinematige oefening. Vrouwen die voldoen aan de in- en exclusiecriteria zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek. Een screeningsbezoek vindt maximaal 30 dagen voorafgaand aan de operatie plaats.
Randomisatie vindt maximaal 7 dagen voorafgaand aan de borstamputatie plaats. Aangezien sommige vrouwen mogelijk een bilaterale mastectomie en reconstructie moeten ondergaan, zorgt het randomisatieschema ervoor dat beide borsten met dezelfde chirurgische benadering worden gereconstrueerd.
De Dag van de Operatie bestaat uit zowel een borstamputatie als een borstreconstructie. De plaats van operatie en de borsten worden geëvalueerd op de dag van ontslag uit het ziekenhuis en op postoperatieve dag 14 en 30 voor alle patiënten na elke ziekenhuisopname. Tijdens deze bezoeken worden de borsten onderzocht en wordt een Acute Inflammatory Assessment (AIR) uitgevoerd. Daarnaast worden de borstflappen en incisies beoordeeld op tekenen van infectie, seroom, hematoom of huidnecrose.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Milan, Italië
- Fondazione IRCCS Instituto Nazionale Dei Tumori
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
Een onderzoekspatiënt kan worden opgenomen als zij:
- Is van plan geweest een unilaterale of bilaterale borstamputatie te ondergaan en heeft kleine tot middelgrote borsten (voorspelde borstimplantaatgrootte maximaal 500 g), met geen of matige (graad 1 of 2) ptosis, en gezonde, voldoende dikke, goed doorbloede huidflappen verwacht door de chirurg.
- Is een klinisch geschikte kandidaat voor onmiddellijke reconstructie met op ADM gebaseerde eentrapsreconstructietechniek (zoals gedefinieerd voor gebruik in de experimentele arm).
- Is een vrouw, ≥18 jaar oud.
- Is bereid om een onmiddellijke borstreconstructie te ondergaan met plaatsing van een borstimplantaat in de sub-pectoralis-spier door middel van de experimentele (op ADM gebaseerde enkele fase) of de controle- (TE/implantaat-gebaseerde tweefasen) technieken.
- Is in goede gezondheid anders dan borstpathologie en is geschikt voor algehele anesthesie en geplande behandelingen.
- Begrijpt en is bereid om alle aspecten van het onderzoeksprotocol te volgen, inclusief randomisatie, en heeft het goedgekeurde Informed Consent-formulier ondertekend en gedateerd voordat enige studiegerelateerde procedures worden uitgevoerd.
Uitsluitingscriteria:
Een onderzoekspatiënt wordt uitgesloten van deelname aan het onderzoek als zij:
- Bestraling van de borsten heeft ondergaan en/of preoperatief is beoordeeld of er in de loop van het onderzoek bestraling van het borstgebied nodig is.
- Heeft collageen-vasculaire, bindweefsel- of niet-corrigeerbare bloedingsstoornissen zoals klinisch bepaald door de PI.
- Heeft een BMI die ≥ 35 is.
- Heeft een ziekte, inclusief ongecontroleerde diabetes, waarvan klinisch bekend is dat deze het vermogen tot wondgenezing beïnvloedt.
- Heeft een auto-immuunziekte, een immuundeficiëntie of gebruikt medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken anders dan enige andere huidige behandeling voor borstkanker.
- Heeft momenteel een probleem met alcohol-/drugsmisbruik of heeft binnen 1 jaar voorafgaand aan het screeningsbezoek een terugval gehad.
- Is zwanger of geeft borstvoeding.
- Heeft gelijktijdig een niet-gerelateerde aandoening van borst/borstwand/huid die, zoals bepaald door de PI, het resultaat van de operatie kan beïnvloeden (bijv. significante borstwandafwijkingen waaronder pectus excavatum of pectus carinatum).
- Heeft een abces of infectie op het moment van de operatie.
- Eerdere borstoperaties heeft ondergaan, met uitzondering van borstbiopsie, cysteverwijdering en lumpectomie.
- Er is eerder een hulpmiddel voor ondersteuning van zacht weefsel in de borst geïmplanteerd of neemt deel aan een ander klinisch onderzoek met een borstgerelateerd hulpmiddel (bijv. drains, expanders, implantaten).
- Heeft een bekende varkensallergie of is gevoelig voor polysorbaat.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: GEEN
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
EXPERIMENTEEL: Reconstructies in één fase
zoals gedefinieerd voor gebruik in de experimentele arm
|
Experimentele arm: Apparaat: Strattice Reconstructive Tissue Matrix Unilaterale of bilaterale borstamputatie.
Onmiddellijke borstreconstructie met sub-pectoralis spierplaatsing van een borstimplantaat met ADM, reconstructietechniek in één fase.
Bedieningsarm: Apparaat: geen apparaat.
Onmiddellijke reconstructie op basis van een borstweefselexpander/implantaat met een reconstructietechniek in twee fasen.
|
|
ANDER: Borstreconstructies in twee fasen
CONTROLE: standaard borstreconstructies in twee fasen zonder acellulaire dermale matrices (ADM), bij patiënten die klinisch geschikte kandidaten zijn voor reconstructie met op acellulaire dermale matrices (ADM) gebaseerde reconstructietechniek in één fase.
Reconstructies met Strattice™ reconstructieve weefselmatrix
|
Experimentele arm: Apparaat: Strattice Reconstructive Tissue Matrix Unilaterale of bilaterale borstamputatie.
Onmiddellijke borstreconstructie met sub-pectoralis spierplaatsing van een borstimplantaat met ADM, reconstructietechniek in één fase.
Bedieningsarm: Apparaat: geen apparaat.
Onmiddellijke reconstructie op basis van een borstweefselexpander/implantaat met een reconstructietechniek in twee fasen.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal operaties waarbij een onderscheid zal worden gemaakt tussen grote en kleine operaties, afhankelijk van de noodzaak om de borstzak onder algehele anesthesie binnen te gaan.
Tijdsspanne: Op maand 36 na plaatsing van het implantaat
|
Totaal aantal grote en kleine operaties voor elke patiënt tijdens de volledige proefperiode en inclusief alle operaties waarvan de PI vaststelt dat ze aan het einde van de proefperiode klinisch nog steeds noodzakelijk zijn.
Grote ingrepen worden gedefinieerd als ingrepen waarbij de te behandelen patiënt in de OK betrokken is: het opnieuw betreden van de implantaatpocket; weke delen flappen niet uitgevoerd onder plaatselijke verdoving; narcose; of procedures die intramurale opname vereisen.
Andere ingrepen, waaronder bijvoorbeeld CT-geleide percutane drainage of borstvettransplantatie (lipofilling), worden gedefinieerd als kleine ingrepen.
|
Op maand 36 na plaatsing van het implantaat
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Postoperatief gevoel bij Postoperatief
Tijdsspanne: Op dag 14, 30 na de operatie en op maand 6, 12, 24 en 36 na plaatsing van het implantaat
|
De subjectieve ervaring van patiënten met gevoel in de gereconstrueerde borst, zoals geschat door de subjectieve schaal.
In de experimentele arm zal dit gegeven worden beoordeeld tijdens het POD 14-bezoek na de single stage implant (SSI) + ADM-procedure; in de controle-arm\ zal dit gegeven worden beoordeeld bij het POD 14-bezoek na de eerste fase en nogmaals bij POD 14 na de tweede chirurgische fase (TE/implantaatvervanging).
De vragenlijst wordt ook ingevuld op maand 6, 12, 24 en 36.
|
Op dag 14, 30 na de operatie en op maand 6, 12, 24 en 36 na plaatsing van het implantaat
|
|
Kwaliteit van leven preoperatief en postoperatief
Tijdsspanne: Op maand 6, 12, 24 en 36 na plaatsing van het implantaat
|
De kwaliteit van leven van de patiënt, inclusief emotionele en tevredenheidsstatus, zal worden beoordeeld vóór de reconstructieprocedure en bij POD 30 na implantatie in één fase (SSI) + ADM in de experimentele groep via de Short Form (SF)-36-vragenlijst; en bij POD 30 na vervanging van TE/implantaat in de controlegroep.
|
Op maand 6, 12, 24 en 36 na plaatsing van het implantaat
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Veiligheidseindpunten: geëvalueerd op basis van het aantal en type complicaties dat kan optreden.
Tijdsspanne: Op 6, 12, 24 en 36 maanden na plaatsing van het implantaat
|
De veiligheid zal tijdens de studieperiode continu worden beoordeeld.
|
Op 6, 12, 24 en 36 maanden na plaatsing van het implantaat
|
|
Snelheid van capsulaire contractuur na de operatie
Tijdsspanne: Op maand 6,12,24 en 36.
|
De incidentie van graad III en IV van Baker-capsulaire contractuurpercentages zal na reconstructie worden beoordeeld.
|
Op maand 6,12,24 en 36.
|
|
Evaluatie door de chirurg van het esthetisch resultaat via foto's preoperatief
Tijdsspanne: Op maand 6, 12, 24 en 36 na plaatsing van het implantaat
|
Foto's, genomen bij vervolgbezoeken, zullen na reconstructie worden beoordeeld op esthetisch resultaat.
Conventionele antropometrische afstandsmetingen zullen worden beoordeeld, inclusief tepel-sternale inkeping, tepel-tepel en tepel-infra-borstplooi na reconstructie.
|
Op maand 6, 12, 24 en 36 na plaatsing van het implantaat
|
|
Kosten in verband met verblijf in het ziekenhuis en apparaten.
Tijdsspanne: Op 6, 12, 24 en 36 maanden na plaatsing van het implantaat
|
De totale kosten van ziekenhuisverblijf (ruw en inclusief revisieprocedures) en apparaatkosten worden beoordeeld.
|
Op 6, 12, 24 en 36 maanden na plaatsing van het implantaat
|
|
Duur van postoperatieve drainage.
Tijdsspanne: Op postoperatieve dag 30
|
De duur van de draintijd van plaatsing tot verwijdering en de totale drainage per dag wordt beoordeeld na alle chirurgische ingrepen waarbij drains worden gebruikt.
|
Op postoperatieve dag 30
|
|
Totale bedrijfstijd
Tijdsspanne: Op de dag van de operatie en op de dag van uitwisseling van expander/implantaat
|
Operatietijd in minuten (in de bedieningsarm wordt de operatietijd van de eerste en de tweede chirurgische fase afzonderlijk geregistreerd).
|
Op de dag van de operatie en op de dag van uitwisseling van expander/implantaat
|
|
Acute ontstekingsreactie
Tijdsspanne: Op de dag van ontslag, dag 14 en 30 na de operatie
|
Aaneengeschakelde scores en scores van elk van de subschalen zullen worden onderzocht.
|
Op de dag van ontslag, dag 14 en 30 na de operatie
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Andrea Spano, MD, Fondazione IRCCS Instituto Nazionale Dei Tumori
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing (VERWACHT)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (SCHATTING)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- LFC 2012.04.01
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .