Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Impact van ADM op vermindering van chirurgische complexiteit van borstreconstructies met implantaten (Nava)

23 mei 2017 bijgewerkt door: LifeCell

Impact van acellulaire huidmatrix bij vermindering van chirurgische complexiteit van borstreconstructies met implantaten

Het doel van deze studie is om aan te tonen dat een acellulaire dermale matrix, Strattice™ Reconstructive Tissue Matrix, de chirurgische complexiteit en postoperatieve pijn van borstreconstructies met implantaten kan verminderen door een extra chirurgische stap in de operatiekamer te vermijden.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Deze studie is opgezet om de klinische resultaten te vergelijken van patiënten die een borstamputatie ondergaan gevolgd door een borstreconstructie op implantaat met Strattice™ Reconstructive Tissue Matrix en patiënten die een standaard tweetrapsreconstructie ondergaan zonder Strattice™ of een andere mesh- of weefselflap.

Potentiële kandidaten voor de studie zullen worden geïdentificeerd door middel van routinematige oefening. Vrouwen die voldoen aan de in- en exclusiecriteria zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek. Een screeningsbezoek vindt maximaal 30 dagen voorafgaand aan de operatie plaats.

Randomisatie vindt maximaal 7 dagen voorafgaand aan de borstamputatie plaats. Aangezien sommige vrouwen mogelijk een bilaterale mastectomie en reconstructie moeten ondergaan, zorgt het randomisatieschema ervoor dat beide borsten met dezelfde chirurgische benadering worden gereconstrueerd.

De Dag van de Operatie bestaat uit zowel een borstamputatie als een borstreconstructie. De plaats van operatie en de borsten worden geëvalueerd op de dag van ontslag uit het ziekenhuis en op postoperatieve dag 14 en 30 voor alle patiënten na elke ziekenhuisopname. Tijdens deze bezoeken worden de borsten onderzocht en wordt een Acute Inflammatory Assessment (AIR) uitgevoerd. Daarnaast worden de borstflappen en incisies beoordeeld op tekenen van infectie, seroom, hematoom of huidnecrose.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

36

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Milan, Italië
        • Fondazione IRCCS Instituto Nazionale Dei Tumori

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (VOLWASSEN, OUDER_ADULT)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Vrouw

Beschrijving

Inclusiecriteria:

Een onderzoekspatiënt kan worden opgenomen als zij:

  1. Is van plan geweest een unilaterale of bilaterale borstamputatie te ondergaan en heeft kleine tot middelgrote borsten (voorspelde borstimplantaatgrootte maximaal 500 g), met geen of matige (graad 1 of 2) ptosis, en gezonde, voldoende dikke, goed doorbloede huidflappen verwacht door de chirurg.
  2. Is een klinisch geschikte kandidaat voor onmiddellijke reconstructie met op ADM gebaseerde eentrapsreconstructietechniek (zoals gedefinieerd voor gebruik in de experimentele arm).
  3. Is een vrouw, ≥18 jaar oud.
  4. Is bereid om een ​​onmiddellijke borstreconstructie te ondergaan met plaatsing van een borstimplantaat in de sub-pectoralis-spier door middel van de experimentele (op ADM gebaseerde enkele fase) of de controle- (TE/implantaat-gebaseerde tweefasen) technieken.
  5. Is in goede gezondheid anders dan borstpathologie en is geschikt voor algehele anesthesie en geplande behandelingen.
  6. Begrijpt en is bereid om alle aspecten van het onderzoeksprotocol te volgen, inclusief randomisatie, en heeft het goedgekeurde Informed Consent-formulier ondertekend en gedateerd voordat enige studiegerelateerde procedures worden uitgevoerd.

Uitsluitingscriteria:

Een onderzoekspatiënt wordt uitgesloten van deelname aan het onderzoek als zij:

  1. Bestraling van de borsten heeft ondergaan en/of preoperatief is beoordeeld of er in de loop van het onderzoek bestraling van het borstgebied nodig is.
  2. Heeft collageen-vasculaire, bindweefsel- of niet-corrigeerbare bloedingsstoornissen zoals klinisch bepaald door de PI.
  3. Heeft een BMI die ≥ 35 is.
  4. Heeft een ziekte, inclusief ongecontroleerde diabetes, waarvan klinisch bekend is dat deze het vermogen tot wondgenezing beïnvloedt.
  5. Heeft een auto-immuunziekte, een immuundeficiëntie of gebruikt medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken anders dan enige andere huidige behandeling voor borstkanker.
  6. Heeft momenteel een probleem met alcohol-/drugsmisbruik of heeft binnen 1 jaar voorafgaand aan het screeningsbezoek een terugval gehad.
  7. Is zwanger of geeft borstvoeding.
  8. Heeft gelijktijdig een niet-gerelateerde aandoening van borst/borstwand/huid die, zoals bepaald door de PI, het resultaat van de operatie kan beïnvloeden (bijv. significante borstwandafwijkingen waaronder pectus excavatum of pectus carinatum).
  9. Heeft een abces of infectie op het moment van de operatie.
  10. Eerdere borstoperaties heeft ondergaan, met uitzondering van borstbiopsie, cysteverwijdering en lumpectomie.
  11. Er is eerder een hulpmiddel voor ondersteuning van zacht weefsel in de borst geïmplanteerd of neemt deel aan een ander klinisch onderzoek met een borstgerelateerd hulpmiddel (bijv. drains, expanders, implantaten).
  12. Heeft een bekende varkensallergie of is gevoelig voor polysorbaat.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: BEHANDELING
  • Toewijzing: GERANDOMISEERD
  • Interventioneel model: PARALLEL
  • Masker: GEEN

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
EXPERIMENTEEL: Reconstructies in één fase
zoals gedefinieerd voor gebruik in de experimentele arm
Experimentele arm: Apparaat: Strattice Reconstructive Tissue Matrix Unilaterale of bilaterale borstamputatie. Onmiddellijke borstreconstructie met sub-pectoralis spierplaatsing van een borstimplantaat met ADM, reconstructietechniek in één fase. Bedieningsarm: Apparaat: geen apparaat. Onmiddellijke reconstructie op basis van een borstweefselexpander/implantaat met een reconstructietechniek in twee fasen.
ANDER: Borstreconstructies in twee fasen
CONTROLE: standaard borstreconstructies in twee fasen zonder acellulaire dermale matrices (ADM), bij patiënten die klinisch geschikte kandidaten zijn voor reconstructie met op acellulaire dermale matrices (ADM) gebaseerde reconstructietechniek in één fase. Reconstructies met Strattice™ reconstructieve weefselmatrix
Experimentele arm: Apparaat: Strattice Reconstructive Tissue Matrix Unilaterale of bilaterale borstamputatie. Onmiddellijke borstreconstructie met sub-pectoralis spierplaatsing van een borstimplantaat met ADM, reconstructietechniek in één fase. Bedieningsarm: Apparaat: geen apparaat. Onmiddellijke reconstructie op basis van een borstweefselexpander/implantaat met een reconstructietechniek in twee fasen.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal operaties waarbij een onderscheid zal worden gemaakt tussen grote en kleine operaties, afhankelijk van de noodzaak om de borstzak onder algehele anesthesie binnen te gaan.
Tijdsspanne: Op maand 36 na plaatsing van het implantaat
Totaal aantal grote en kleine operaties voor elke patiënt tijdens de volledige proefperiode en inclusief alle operaties waarvan de PI vaststelt dat ze aan het einde van de proefperiode klinisch nog steeds noodzakelijk zijn. Grote ingrepen worden gedefinieerd als ingrepen waarbij de te behandelen patiënt in de OK betrokken is: het opnieuw betreden van de implantaatpocket; weke delen flappen niet uitgevoerd onder plaatselijke verdoving; narcose; of procedures die intramurale opname vereisen. Andere ingrepen, waaronder bijvoorbeeld CT-geleide percutane drainage of borstvettransplantatie (lipofilling), worden gedefinieerd als kleine ingrepen.
Op maand 36 na plaatsing van het implantaat

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Postoperatief gevoel bij Postoperatief
Tijdsspanne: Op dag 14, 30 na de operatie en op maand 6, 12, 24 en 36 na plaatsing van het implantaat
De subjectieve ervaring van patiënten met gevoel in de gereconstrueerde borst, zoals geschat door de subjectieve schaal. In de experimentele arm zal dit gegeven worden beoordeeld tijdens het POD 14-bezoek na de single stage implant (SSI) + ADM-procedure; in de controle-arm\ zal dit gegeven worden beoordeeld bij het POD 14-bezoek na de eerste fase en nogmaals bij POD 14 na de tweede chirurgische fase (TE/implantaatvervanging). De vragenlijst wordt ook ingevuld op maand 6, 12, 24 en 36.
Op dag 14, 30 na de operatie en op maand 6, 12, 24 en 36 na plaatsing van het implantaat
Kwaliteit van leven preoperatief en postoperatief
Tijdsspanne: Op maand 6, 12, 24 en 36 na plaatsing van het implantaat
De kwaliteit van leven van de patiënt, inclusief emotionele en tevredenheidsstatus, zal worden beoordeeld vóór de reconstructieprocedure en bij POD 30 na implantatie in één fase (SSI) + ADM in de experimentele groep via de Short Form (SF)-36-vragenlijst; en bij POD 30 na vervanging van TE/implantaat in de controlegroep.
Op maand 6, 12, 24 en 36 na plaatsing van het implantaat

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Veiligheidseindpunten: geëvalueerd op basis van het aantal en type complicaties dat kan optreden.
Tijdsspanne: Op 6, 12, 24 en 36 maanden na plaatsing van het implantaat
De veiligheid zal tijdens de studieperiode continu worden beoordeeld.
Op 6, 12, 24 en 36 maanden na plaatsing van het implantaat
Snelheid van capsulaire contractuur na de operatie
Tijdsspanne: Op maand 6,12,24 en 36.
De incidentie van graad III en IV van Baker-capsulaire contractuurpercentages zal na reconstructie worden beoordeeld.
Op maand 6,12,24 en 36.
Evaluatie door de chirurg van het esthetisch resultaat via foto's preoperatief
Tijdsspanne: Op maand 6, 12, 24 en 36 na plaatsing van het implantaat
Foto's, genomen bij vervolgbezoeken, zullen na reconstructie worden beoordeeld op esthetisch resultaat. Conventionele antropometrische afstandsmetingen zullen worden beoordeeld, inclusief tepel-sternale inkeping, tepel-tepel en tepel-infra-borstplooi na reconstructie.
Op maand 6, 12, 24 en 36 na plaatsing van het implantaat
Kosten in verband met verblijf in het ziekenhuis en apparaten.
Tijdsspanne: Op 6, 12, 24 en 36 maanden na plaatsing van het implantaat
De totale kosten van ziekenhuisverblijf (ruw en inclusief revisieprocedures) en apparaatkosten worden beoordeeld.
Op 6, 12, 24 en 36 maanden na plaatsing van het implantaat
Duur van postoperatieve drainage.
Tijdsspanne: Op postoperatieve dag 30
De duur van de draintijd van plaatsing tot verwijdering en de totale drainage per dag wordt beoordeeld na alle chirurgische ingrepen waarbij drains worden gebruikt.
Op postoperatieve dag 30
Totale bedrijfstijd
Tijdsspanne: Op de dag van de operatie en op de dag van uitwisseling van expander/implantaat
Operatietijd in minuten (in de bedieningsarm wordt de operatietijd van de eerste en de tweede chirurgische fase afzonderlijk geregistreerd).
Op de dag van de operatie en op de dag van uitwisseling van expander/implantaat
Acute ontstekingsreactie
Tijdsspanne: Op de dag van ontslag, dag 14 en 30 na de operatie
Aaneengeschakelde scores en scores van elk van de subschalen zullen worden onderzocht.
Op de dag van ontslag, dag 14 en 30 na de operatie

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Andrea Spano, MD, Fondazione IRCCS Instituto Nazionale Dei Tumori

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (WERKELIJK)

1 maart 2013

Primaire voltooiing (WERKELIJK)

1 april 2017

Studie voltooiing (VERWACHT)

1 juli 2017

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

7 mei 2013

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

10 mei 2013

Eerst geplaatst (SCHATTING)

15 mei 2013

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (WERKELIJK)

25 mei 2017

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

23 mei 2017

Laatst geverifieerd

1 mei 2017

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • LFC 2012.04.01

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren