- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01853436
Einfluss von ADM auf die Reduzierung der chirurgischen Komplexität von Brustrekonstruktionen mit Implantaten (Nava)
Einfluss der azellulären dermalen Matrix auf die Reduzierung der chirurgischen Komplexität von Brustrekonstruktionen mit Implantaten
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Diese Studie soll die klinischen Ergebnisse von Patientinnen, die sich einer Mastektomie unterziehen, gefolgt von einer Brustrekonstruktion direkt auf dem Implantat mit Strattice™ Reconstructive Tissue Matrix, mit Patientinnen vergleichen, die sich einer zweistufigen Standardrekonstruktion ohne Strattice™ oder einem anderen Netz- oder Gewebelappen unterziehen.
Potenzielle Kandidaten für die Studie werden durch Routinepraxis identifiziert. Frauen, die die Ein- und Ausschlusskriterien erfüllen, werden zur Teilnahme an der Studie eingeladen. Ein Screening-Besuch findet maximal 30 Tage vor der Operation statt.
Die Randomisierung erfolgt maximal 7 Tage vor der Mastektomie. Da sich einige Frauen möglicherweise einer bilateralen Mastektomie und Rekonstruktion unterziehen müssen, stellt das Randomisierungsschema sicher, dass beide Brüste mit dem gleichen chirurgischen Ansatz rekonstruiert werden.
Der Operationstag besteht aus einer Mastektomie und einer Brustrekonstruktion. Die Operationsstelle und die Brüste werden am Tag der Krankenhausentlassung und an den postoperativen Tagen 14 und 30 für alle Patientinnen nach jeder Krankenhausaufnahme beurteilt. Während dieser Besuche werden die Brüste untersucht und eine akute entzündliche Beurteilung (AIR) durchgeführt. Darüber hinaus werden die Brustlappen und Einschnitte auf Anzeichen einer Infektion, eines Seroms, Hämatoms oder einer Hautnekrose untersucht.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Milan, Italien
- Fondazione IRCCS Instituto Nazionale Dei Tumori
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Eine Studienpatientin kann eingeschlossen werden, wenn sie:
- Hat geplant, sich einer unilateralen oder bilateralen Mastektomie zu unterziehen und kleine bis mittelgroße Brüste (vorhergesagte Brustimplantatgröße maximal 500 g) mit keiner oder mäßiger (Grad 1 oder 2) Ptosis und erwarteten gesunden, ausreichend dicken, gut vaskularisierten Hautlappen zu haben vom Chirurgen.
- Ist ein klinisch geeigneter Kandidat für die sofortige Rekonstruktion mit ADM-basierter einzeitiger Rekonstruktionstechnik (wie für die Verwendung im experimentellen Arm definiert).
- Ist weiblich, ≥18 Jahre alt.
- Ist bereit, sich einer sofortigen Brustrekonstruktion mit Sub-Pectoralis-Muskelplatzierung eines Brustimplantats entweder durch die experimentelle (ADM-basierte einstufige) oder die Kontrolltechnik (TE / Implantat-basierte zweistufige) Techniken zu unterziehen.
- Abgesehen von der Brustpathologie bei guter Gesundheit ist und für eine Vollnarkose und geplante Behandlungen geeignet ist.
- Versteht und ist bereit, alle Aspekte des Studienprotokolls einschließlich der Randomisierung zu befolgen, und hat die genehmigte Einverständniserklärung unterzeichnet und datiert, bevor studienbezogene Verfahren durchgeführt werden.
Ausschlusskriterien:
Eine Studienpatientin wird von der Teilnahme an der Studie ausgeschlossen, wenn sie:
- Hat sich einer Brustbestrahlung unterzogen und / oder wurde präoperativ bewertet, um im Verlauf der Studie eine Bestrahlung des Brustbereichs zu erfordern.
- Hat Kollagen-Gefäß-, Bindegewebe- oder nicht korrigierbare Blutungsstörungen, wie klinisch durch den PI bestimmt.
- Hat einen BMI von ≥ 35.
- Hat eine Krankheit, einschließlich unkontrollierter Diabetes, von der klinisch bekannt ist, dass sie die Wundheilungsfähigkeit beeinträchtigt.
- Hat eine Autoimmunerkrankung, eine Immunschwäche oder nimmt andere Medikamente zur Immunsuppression als jede andere derzeitige Behandlung von Brustkrebs ein.
- Hat derzeit ein Alkohol- / Drogenmissbrauchsproblem oder hatte innerhalb von 1 Jahr vor dem Screening-Besuch einen Rückfall.
- Schwanger ist oder stillt.
- Hat gleichzeitig einen nicht damit zusammenhängenden Zustand der Brust/Brustwand/Haut, der, wie vom PI festgestellt, das chirurgische Ergebnis beeinflussen könnte (z. signifikante Anomalien der Brustwand, einschließlich Pectus excavatum oder Pectus carinatum).
- Hat zum Zeitpunkt der Operation einen Abszess oder eine Infektion.
- Hat sich einer früheren Brustoperation unterzogen, mit Ausnahme von Brustbiopsie, Zystenentfernung und Lumpektomie.
- Hatte zuvor ein Weichteilstützgerät in der Brust implantiert oder nimmt an einer anderen klinischen Studie mit einem brustbezogenen Gerät teil (z. Drainagen, Expander, Implantate).
- Hat eine bekannte Schweinefleischallergie oder reagiert empfindlich auf Polysorbat.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: KEINER
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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EXPERIMENTAL: Einstufige Rekonstruktionen
wie für die Verwendung im experimentellen Arm definiert
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Experimenteller Arm: Gerät: Strattice Reconstructive Tissue Matrix Unilaterale oder bilaterale Mastektomie.
Sofortige Brustrekonstruktion mit Sub-Pectoralis-Muskel-Platzierung eines Brustimplantats mit ADM, einzeitige Rekonstruktionstechnik.
Querlenker: Gerät: kein Gerät.
Sofortige Brustgewebeexpander/implantatbasierte Rekonstruktion mit einer zweistufigen Rekonstruktionstechnik.
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|
ANDERE: Zweistufige Brustrekonstruktionen
KONTROLLE: zweistufige Standard-Brustrekonstruktionen ohne azelluläre dermale Matrizen (ADM) bei Patienten, die klinisch geeignete Kandidaten für die Rekonstruktion mit azellulären dermalen Matrizen (ADM) sind, die auf einer einstufigen Rekonstruktionstechnik basieren.
Rekonstruktionen mit Strattice™ rekonstruktiver Gewebematrix
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Experimenteller Arm: Gerät: Strattice Reconstructive Tissue Matrix Unilaterale oder bilaterale Mastektomie.
Sofortige Brustrekonstruktion mit Sub-Pectoralis-Muskel-Platzierung eines Brustimplantats mit ADM, einzeitige Rekonstruktionstechnik.
Querlenker: Gerät: kein Gerät.
Sofortige Brustgewebeexpander/implantatbasierte Rekonstruktion mit einer zweistufigen Rekonstruktionstechnik.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anzahl der Eingriffe, bei denen je nach Erfordernis des Eingriffs in die Brusttasche in Vollnarkose zwischen großen und kleinen Eingriffen unterschieden wird.
Zeitfenster: 36 Monate nach der Implantation
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Gesamtzahl größerer und kleinerer Operationen für jeden Patienten während des gesamten Studienzeitraums und einschließlich aller Operationen, die nach Einschätzung des PI am Ende des Studienzeitraums noch klinisch notwendig sind.
Größere Eingriffe sind definiert als solche, die den zu behandelnden Patienten im OP betreffen: Wiedereintreten in die Implantattasche; Weichteillappen, der nicht unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird; Vollnarkose; oder Eingriffe, die eine stationäre Aufnahme erfordern.
Andere Eingriffe, darunter beispielsweise die CT-gesteuerte perkutane Drainage oder die Brustfetttransplantation (Lipofilling), werden als geringfügige Eingriffe definiert.
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36 Monate nach der Implantation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Postoperative Sensation bei Postoperativ
Zeitfenster: An den postoperativen Tagen 14, 30 und in den Monaten 6, 12, 24 und 36 nach der Implantatinsertion
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Das subjektive Empfindungsempfinden der Patientin in der rekonstruierten Brust, geschätzt anhand der subjektiven Skala.
Im experimentellen Arm wird dieses Datum beim POD 14-Besuch nach dem einstufigen Implantat (SSI) + ADM-Verfahren bewertet; im Kontrollarm wird dieses Datum beim POD 14-Besuch nach der ersten Stufe und erneut am POD 14 nach der zweiten chirurgischen Stufe (TE/Implantataustausch) beurteilt.
Der Fragebogen wird auch in den Monaten 6, 12, 24 und 36 ausgefüllt.
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An den postoperativen Tagen 14, 30 und in den Monaten 6, 12, 24 und 36 nach der Implantatinsertion
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Lebensqualität präoperativ und postoperativ
Zeitfenster: In den Monaten 6, 12, 24 und 36 nach der Implantation
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Die Lebensqualität der Patienten, einschließlich des emotionalen und Zufriedenheitsstatus, wird vor dem Rekonstruktionsverfahren und bei POD 30 nach der einstufigen Implantation (SSI) + ADM in der Versuchsgruppe über den Short Form (SF)-36-Fragebogen bewertet; und bei POD 30 nach TE/Implantat-Austausch in der Kontrollgruppe.
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In den Monaten 6, 12, 24 und 36 nach der Implantation
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Sicherheitsendpunkte: bewertet anhand der Anzahl und Art der Komplikationen, die auftreten können.
Zeitfenster: 6, 12, 24 und 36 Monate nach der Implantation
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Die Sicherheit wird während des Studienzeitraums kontinuierlich bewertet.
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6, 12, 24 und 36 Monate nach der Implantation
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Rate der Kapselkontraktur nach der Operation
Zeitfenster: Am 6., 12., 24. und 36. Monat.
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Die Inzidenz von Grad III und IV der Kontraktur der Baker-Kapsel wird nach der Rekonstruktion beurteilt.
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Am 6., 12., 24. und 36. Monat.
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Beurteilung des ästhetischen Ergebnisses durch den Chirurgen anhand von präoperativen Fotos
Zeitfenster: Im 6., 12., 24. und 36. Monat nach der Implantation
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Fotos, die bei Nachsorgeuntersuchungen aufgenommen wurden, werden nach der Rekonstruktion hinsichtlich des ästhetischen Ergebnisses beurteilt.
Herkömmliche anthropometrische Abstandsmessungen werden bewertet, einschließlich Brustwarzenkerbe, Brustwarzenbrust und Brustwarzenfalte nach der Rekonstruktion.
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Im 6., 12., 24. und 36. Monat nach der Implantation
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Kosten im Zusammenhang mit Krankenhausaufenthalt und Geräten.
Zeitfenster: 6, 12, 24 und 36 Monate nach der Implantation
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Die Gesamtkosten des Krankenhausaufenthalts (roh und einschließlich Revisionsverfahren) und die Gerätekosten werden bewertet.
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6, 12, 24 und 36 Monate nach der Implantation
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Dauer der postoperativen Drainage.
Zeitfenster: Am postoperativen Tag 30
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Die Dauer der Drainagezeit von der Platzierung bis zur Entfernung und die Gesamtdrainage pro Tag werden nach allen chirurgischen Eingriffen, bei denen Drainagen verwendet werden, beurteilt.
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Am postoperativen Tag 30
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Gesamtbetriebszeit
Zeitfenster: Am Tag der Operation und am Tag des Expander-/Implantataustauschs
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Operationszeit in Minuten (im Kontrollarm wird die Operationszeit der ersten und zweiten Operationsstufe getrennt erfasst).
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Am Tag der Operation und am Tag des Expander-/Implantataustauschs
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Akute Entzündungsreaktion
Zeitfenster: Am Tag der Entlassung, postoperative Tage 14 und 30
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Verkettete Punktzahl sowie Punktzahlen aus jeder der Subskalen werden untersucht.
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Am Tag der Entlassung, postoperative Tage 14 und 30
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Andrea Spano, MD, Fondazione IRCCS Instituto Nazionale Dei Tumori
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss (ERWARTET)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- LFC 2012.04.01
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