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Impacto da ADM na Redução da Complexidade Cirúrgica das Reconstruções Mamárias com Implantes (Nava)

23 de maio de 2017 atualizado por: LifeCell

Impacto da matriz dérmica acelular na redução da complexidade cirúrgica das reconstruções mamárias com implantes

O objetivo deste estudo é demonstrar que a matriz dérmica acelular, Strattice™ Reconstructive Tissue Matrix, pode reduzir a complexidade cirúrgica e a dor pós-operatória de reconstruções mamárias com implantes, evitando mais uma etapa cirúrgica na sala de cirurgia.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este estudo foi concebido para comparar os resultados clínicos de pacientes submetidas a mastectomia seguida de uma reconstrução mamária direta para implante com Strattice™ Reconstructive Tissue Matrix com pacientes submetidas a uma reconstrução padrão em dois estágios sem Strattice™ ou qualquer outra malha ou retalho de tecido.

Os candidatos potenciais para o estudo serão identificados através da prática de rotina. As mulheres que atenderem aos critérios de inclusão e exclusão serão convidadas a participar do estudo. Uma visita de triagem ocorrerá no máximo 30 dias antes da cirurgia.

A randomização ocorrerá no máximo 7 dias antes do procedimento de mastectomia. Como algumas mulheres podem ter que passar por mastectomia bilateral e reconstrução, o esquema de randomização garantirá que ambas as mamas sejam reconstruídas com a mesma abordagem cirúrgica.

O Dia da Cirurgia consiste em uma mastectomia e uma reconstrução da mama. O sítio cirúrgico e as mamas serão avaliados no dia da alta hospitalar e nos dias 14 e 30 de pós-operatório de todas as pacientes após cada internação. Durante essas visitas, as mamas serão examinadas e uma Avaliação Inflamatória Aguda (AIR) será concluída. Além disso, os retalhos e incisões mamárias serão avaliados quanto a sinais de infecção, seroma, hematoma ou necrose cutânea.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

36

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Milan, Itália
        • Fondazione IRCCS Instituto Nazionale Dei Tumori

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Fêmea

Descrição

Critério de inclusão:

Uma paciente do estudo pode ser incluída se ela:

  1. Planejou se submeter a uma mastectomia unilateral ou bilateral e tem mamas de tamanho pequeno a médio (tamanho previsto do implante mamário máximo de 500 g), sem ptose ou moderada (grau 1 ou 2) e retalhos cutâneos saudáveis, suficientemente espessos e bem vascularizados previstos pelo cirurgião.
  2. É um candidato clinicamente adequado para reconstrução imediata com técnica de reconstrução de estágio único baseada em ADM (conforme definido para uso no braço experimental).
  3. É do sexo feminino, ≥18 anos de idade.
  4. Está disposto a se submeter à reconstrução imediata da mama com a colocação de um implante mamário no músculo subpeitoral, seja pela técnica Experimental (estágio único baseado em ADM) ou pelo Controle (TE/Implante baseado em dois estágios).
  5. Está em boas condições de saúde, exceto patologia da mama e é adequado para anestesia geral e tratamentos planejados.
  6. Compreende e está disposto a seguir todos os aspectos do protocolo do estudo, incluindo randomização, e assinou e datou o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido aprovado antes da realização de qualquer procedimento relacionado ao estudo.

Critério de exclusão:

Uma paciente do estudo é excluída da participação no estudo se ela:

  1. Foi submetido a tratamento de radiação da mama e/ou foi avaliado no pré-operatório para exigir tratamento de radiação na área da mama durante o estudo.
  2. Tem colágeno vascular, tecido conjuntivo ou distúrbios hemorrágicos incorrigíveis, conforme determinado clinicamente pelo PI.
  3. Tem um IMC ≥ 35.
  4. Tem alguma doença, incluindo diabetes não controlada, que é clinicamente conhecido por afetar a capacidade de cicatrização de feridas.
  5. Tem uma doença autoimune, uma deficiência imunológica ou está tomando medicamentos de supressão imunológica diferentes de qualquer outro tratamento atual para o câncer de mama.
  6. Atualmente tem um problema de abuso de álcool/substâncias ou teve uma recaída dentro de 1 ano antes da consulta de triagem.
  7. Está grávida ou amamentando.
  8. Tem condição concomitante não relacionada de mama/parede torácica/pele que, conforme determinado pelo IP, pode afetar o resultado cirúrgico (por exemplo, anormalidades significativas da parede torácica, incluindo pectus excavatum ou pectus carinatum).
  9. Tem um abscesso ou infecção no momento da cirurgia.
  10. Passou por cirurgia de mama anterior, com exceção de biópsia de mama, remoção de cisto e tumorectomia.
  11. Teve um dispositivo anterior de suporte de tecido mole implantado na mama ou está participando de outro estudo clínico com um dispositivo relacionado à mama (por exemplo, drenos, expansores, implantes).
  12. Tem alergia conhecida à carne de porco ou é sensível ao polissorbato.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: PARALELO
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: Reconstruções de estágio único
conforme definido para uso no braço experimental
Braço experimental: Dispositivo: Strattice Reconstructive Tissue Matrix Mastectomia unilateral ou bilateral. Reconstrução mamária imediata com colocação de implante mamário no músculo subpeitoral com ADM, técnica de reconstrução em estágio único. Braço de controle: Dispositivo: nenhum dispositivo. Expansor de tecido mamário imediato/reconstrução baseada em implante com uma técnica de reconstrução em dois estágios.
OUTRO: Reconstruções mamárias em dois estágios
CONTROLE: reconstruções mamárias padrão em dois estágios sem matrizes dérmicas acelulares (ADM), em pacientes que são candidatos clinicamente adequados para reconstrução com matrizes dérmicas acelulares (ADM) com base na técnica de reconstrução de estágio único. Reconstruções com Strattice™ Reconstructive Tissue Matrix
Braço experimental: Dispositivo: Strattice Reconstructive Tissue Matrix Mastectomia unilateral ou bilateral. Reconstrução mamária imediata com colocação de implante mamário no músculo subpeitoral com ADM, técnica de reconstrução em estágio único. Braço de controle: Dispositivo: nenhum dispositivo. Expansor de tecido mamário imediato/reconstrução baseada em implante com uma técnica de reconstrução em dois estágios.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de cirurgias em que será feita uma diferenciação entre maior e menor, dependendo da necessidade de entrar no bolso do peito sob anestesia geral.
Prazo: No mês 36 após a colocação do implante
Números totais de cirurgias maiores e menores para cada paciente durante todo o período de avaliação e incluindo quaisquer cirurgias que o PI determine serem ainda clinicamente necessárias no final do período de avaliação. Os procedimentos maiores são definidos como aqueles que envolvem o paciente a ser tratado na sala de cirurgia: reentrada na loja do implante; retalhos de partes moles não realizados sob anestesia local; anestesia geral; ou procedimentos que requerem internação hospitalar. Outros procedimentos, incluindo, por exemplo, drenagem percutânea guiada por TC ou enxerto de gordura na mama (lipofilling), são definidos como procedimentos menores.
No mês 36 após a colocação do implante

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Sensação pós-operatória em Pós-operatório
Prazo: Nos dias pós-operatórios 14, 30 e nos meses 6, 12, 24 e 36 após a colocação do implante
A experiência subjetiva de sensação dos pacientes na mama reconstruída, conforme estimado pela escala subjetiva. No braço experimental, este dado será avaliado na visita do POD 14 após o procedimento de implante de estágio único (SSI) + ADM; no braço controle\ este dado será avaliado na visita DPO 14 após a primeira etapa e novamente DPO 14 após a segunda etapa cirúrgica (Troca TE/Implante). O questionário também será preenchido nos meses 6, 12, 24 e 36.
Nos dias pós-operatórios 14, 30 e nos meses 6, 12, 24 e 36 após a colocação do implante
Qualidade de vida no pré-operatório e no pós-operatório
Prazo: Nos meses 6,12,24 e 36 após a colocação do implante
A QV dos pacientes, incluindo estado emocional e satisfação, será avaliada antes do procedimento de reconstrução e no DPO 30 após implante de estágio único (SSI) + ADM no grupo experimental por meio do questionário Short Form (SF)-36; e no POD 30 após a troca TE/Implante no grupo controle.
Nos meses 6,12,24 e 36 após a colocação do implante

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Desfechos de segurança: avaliados pelo número e tipo de complicações que podem ocorrer.
Prazo: Aos 6, 12, 24 e 36 meses após a colocação do implante
A segurança será avaliada continuamente durante o período do estudo.
Aos 6, 12, 24 e 36 meses após a colocação do implante
Taxa de contratura capsular no pós-operatório
Prazo: No mês 6,12,24 e 36.
A incidência das taxas de contratura capsular graus III e IV de Baker será avaliada após a reconstrução.
No mês 6,12,24 e 36.
Avaliação do cirurgião do resultado estético por meio de fotografias pré-operatórias
Prazo: Nos meses 6,12,24 e 36 após a colocação do implante
Fotografias, tiradas em visitas de acompanhamento, serão avaliadas quanto ao resultado estético após a reconstrução. Serão avaliadas as medidas das distâncias antropométricas convencionais, incluindo incisura mamilo-esternal, mamilo-mamilo e mamilo-sulco infra-mamário após a reconstrução.
Nos meses 6,12,24 e 36 após a colocação do implante
Custos relacionados à internação e dispositivos.
Prazo: Aos 6, 12, 24 e 36 meses após a colocação do implante
O custo total da internação hospitalar (bruto e incluindo procedimentos de revisão) e os custos do dispositivo serão avaliados.
Aos 6, 12, 24 e 36 meses após a colocação do implante
Duração da drenagem pós-operatória.
Prazo: No dia 30 do pós-operatório
A duração do tempo de drenagem desde a colocação até a remoção e a drenagem total por dia serão avaliadas após todos os procedimentos cirúrgicos em que forem usados ​​drenos.
No dia 30 do pós-operatório
Tempo total de operação
Prazo: No dia da cirurgia e no dia da troca do expansor/implante
Tempo de operação em minutos (no braço de controle, o tempo de operação da primeira e segunda etapas cirúrgicas serão registrados separadamente).
No dia da cirurgia e no dia da troca do expansor/implante
Resposta inflamatória aguda
Prazo: No dia da alta, pós-operatório dias 14 e 30
A pontuação concatenada, bem como as pontuações de cada uma das subescalas, serão examinadas.
No dia da alta, pós-operatório dias 14 e 30

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Andrea Spano, MD, Fondazione IRCCS Instituto Nazionale Dei Tumori

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (REAL)

1 de março de 2013

Conclusão Primária (REAL)

1 de abril de 2017

Conclusão do estudo (ANTECIPADO)

1 de julho de 2017

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

7 de maio de 2013

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

10 de maio de 2013

Primeira postagem (ESTIMATIVA)

15 de maio de 2013

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

25 de maio de 2017

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

23 de maio de 2017

Última verificação

1 de maio de 2017

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • LFC 2012.04.01

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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